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腮腺多形性腺瘤的鑒別診斷

1.唾液腺慢性淋巴結炎:常表現為無痛性腫塊,尤其是下頜下,但均有感染史,如面部、口腔或咽部炎癥。淋巴結炎往往有大小便史和急性發作史,抗感染治療有效。

2.淋巴結結核:主要是腮腺區淋巴結的結核性感染,多由頭頸部、口咽部尤其是扁桃體的皮膚引流出結核桿菌所致。腫瘤生長緩慢,有時有大小便史,偶爾有輕度疼痛或壓痛,經抗結核藥物治療後明顯減輕。結核菌素試驗通常呈陽性。如果是腺結核,腺體彌漫腫脹,擠壓腺體時可見膿液分泌物從導管口流出。腫塊可硬可軟,還能摸到波動感。

3、腺淋巴瘤:多見於男性,體積較小,壹般位於腮腺下極或其後部,常為多竈性。b超表現為包膜回聲帶完整,內部回聲較多形性腺瘤強,後壁回聲較規則,邊界圓、光滑,內部有網格狀均勻低回聲腫塊,有助於與多形性腺瘤鑒別。Tc核素顯像顯示熱結節,這是壹個重要的鑒別診斷特征。

4.第壹頸椎橫突肥大:為堅硬的腫塊,可在乳突尖至下頜角連線中點處觸診。常被誤診為腮腺深葉腫瘤,肥厚橫突深、硬、不活動。通過x光照片對比兩側可以確診。

5.唾液腺囊腫分為兩種:滯留型和先天性。以唾液腺區無痛性腫塊為特征。確診瀦留囊腫時,腫瘤較軟,有波動感。穿刺可抽出囊液,其中含有澱粉酶。b超是周邊清晰的囊性影像,周圍有壹層明顯的強回聲包膜光帶,內部回聲為液體暗區。

在先天性囊腫中,位於唾液腺深處的表皮樣囊腫有時需要與多形性腺瘤相鑒別。其特點是質地柔軟均勻,通過穿刺可以提取皮脂樣物質。細分化的表皮樣細胞可通過針吸細胞學檢查發現,並作出診斷。

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