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求助:耳瘺

有的人耳朵前面有壹個小洞,醫學上叫耳前瘺管。是壹種常見的先天性畸形,也稱先天性瘺管。與母體內胚胎期發育不良密切相關,可發生在壹側,也可發生在兩側。大約90%的瘺口位於螺旋角的前面。盲管多分支,瘺壁為鱗狀上皮,管腔內有脫落的上皮和角蛋白,可因腐敗排出腐乳樣臭分泌物。

感染時,瘺管發紅、腫脹、疼痛或膿腫溶解。發炎後,瘺管會反復發炎、化膿和潰爛。管腔也會發展很深,少數感染可延伸至外耳道或乳突,容易誤診為乳突炎。反復感染的人,可能會出現局部長期不愈合的瘺管或疤痕,患者非常痛苦。平時不要擠壓瘺管內的分泌物,以免感染。

【治療】:清熱解毒,消腫排膿。

青天葵10蒲公英20野菊花20金銀花15柴胡6白芷6牡丹皮10車前草15川連8皂莢12

【加減法】:

(1)傷口沒有化膿,給賈加10。

(2)傷口已潰爛,加桔梗10、當歸6、薏苡仁24。

經常看到有的人耳朵前面的皮膚上有壹個小洞,是從子宮裏生出來的,有時是壹只耳朵,有時是兩只耳朵,這在女生身上比較多見。這些小孔可能壹輩子都不會改變,但有時候會有壹點點豆腐渣從這些小孔裏流出來,而且經常會紅腫疼痛,流出黃色的膿液,甚至形成膿腫,讓人無所適從。為什麽這些洞是這樣的?它們是怎麽來的?

這種耳前皮膚洞,醫學上叫耳前瘺管,因為是天生的,所以也叫先天性耳前瘺管。是先天性發育異常,解剖結構異常。

出生前幾個月,壹個人看起來有點像魚,因為這個時候,胚胎頭部兩側有類似魚鰓的結構,叫做鰓裂。隨著人類胚胎在母親的胃中長大,這些鰓狀結構逐漸閉合,直到消失,以至於出生後看不到任何痕跡。但是總有壹些人的鰓裂不會完全閉合,所以出生後會留下壹些皮膚毛孔。先天性耳前瘺管是第壹鰓裂的遺跡,只有壹根管,是單出口盲管。由於這些小孔管像樹枝壹樣彎曲曲折,可能有分支伸入肉裏,而管腔的上皮又有類似頭皮脫屑的特點,所以管腔內常堆積壹些脫落的上皮和其他角蛋白。這些脫落的上皮會堵塞管口,導致引流不暢,壹旦遇水易引起炎癥和腫脹。如果此時管腔仍然引流不暢,膿液無法排出,就會在皮下聚集腫脹,形成囊腫或膿腫。

如果先天性耳前瘺管沒有發炎,也不會有什麽感覺,可以不去管。也許它壹輩子都不會興風作浪,但它永遠不會像魚鰓壹樣用來呼吸。有時輕輕壹擠就能從小孔擠出少量粘液或豆腐渣,沒有味道,但壹旦感染,日後還會復發,要適時徹底清除。因為耳前瘺管第壹次感染後,往往會造成疤痕粘連,引流更為通暢。遲早會發生第二次、第三次感染,最終形成膿瘺和疤痕。所以手術治療是徹底根除的方法,不能被吃藥打針帶來的短期恢復所迷惑。

先天性耳前瘺管的手術其實很簡單,但要選擇好時機。膿腫、囊腫患者應先切開引流,口服或靜脈註射抗生素等藥物。只有當炎癥幾乎得到控制時,才能徹底清除它們。只要手術切除完整,術後不會復發。

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