胃癌切除術後有幾種化療方案。

我國胃癌發病率逐年上升，治療胃癌的首選是手術。在我國，胃癌的總手術切除率約為50% ~ 77%，相當壹部分病例發現時已失去手術切除的機會。即使是早期胃癌，也有2% ~ 5%的患者有淋巴結轉移，微轉移的患者更多。胃癌根治術後，仍有不少患者死於局部復發和遠處器官轉移。因此，對於失去手術切除機會、術後復發轉移、殘胃癌者，需要進行化療。

壹、常用化療藥物:

①氟尿嘧啶(5-Fu):自1958臨床應用以來，已成為國內外治療胃癌的首選和基礎藥物。5-Fu是壹種細胞周期特異性藥物，在體內轉化為5-氟-2’-脫氧尿苷壹磷酸。後者抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻止尿嘧啶脫氧核苷酸轉化為胸腺嘧啶脫氧核苷酸，影響細胞DNA的生物合成，從而導致細胞損傷和死亡。總有效率20%左右，有效期較短，平均4-5個月。該藥物可靜脈註射或口服。

②替加氟(furafluorouracil):1966合成的氟尿嘧啶(5-Fu)衍生物，在肝臟中被細胞色素p-450微粒體酶和局部組織中的可溶性酶轉化為5-Fu。由於其毒性低，比5-Fu小6倍，比5-Fu高2倍，口服和直腸給藥吸收好，近年來已成為治療胃癌的常用藥物。治療胃癌的總有效率為365438±0%。

③絲裂黴素(MMC):含烷基化基團的細胞周期非特異性藥物，日本1955，中國1965研制成功。其作用類似於烷化劑，能與DNA交聯解聚DNA，從而影響增殖細胞的DNA復制。總有效率約為10% ~ 15%，反應周期短，平均2個月左右。壹般每周2次，間隔4 ~ 10 mg大劑量靜脈給藥。由於該藥對血液系統的毒性反應大，緩解期短，所以常用於聯合用藥(MFC)方案。

(4)思密達(甲基環己基亞硝脲):亞硝脲烷化劑，廣譜細胞周期非特異性藥物，對胃癌有壹定療效。有效率壹般為10% ~ 20%，有效期約為2 ~ 3個月。

⑤阿黴素(阿黴素)是壹種蒽環類抗腫瘤抗生素，屬於細胞周期非特異性藥物。臨床應用20多年，誘導緩解快，但持續時間不長。總有效率為265，438+0% ~ 365，438+0%。本品對心臟有強烈毒性。

⑥順鉑(CCDP):作為壹種新型無機抗癌鉑類化合物，本產品於70年代初用於臨床。研究表明，本品與多種抗癌藥物聯合應用有協同作用，且無明顯交叉耐藥性，已廣泛用於聯合化療。

⑦依托泊苷(etoposide):是40多種常用化療藥物中比較受歡迎的年輕品種，是細胞周期特異性藥物。作用於S末端，其機制是切斷拓撲異構酶結合的DNA雙鏈，阻止核苷通過質膜，使其無法進入細胞核參與DNA復制。文獻顯示，晚期胃癌單藥使用有效率為265438±0%，聯合化療有效率可達60% ~ 70%，完全緩解率可達20%。

二、術後化療方案

目前胃癌化療方案多為聯合用藥，有效率為40%。FAM方案最佳(氟尿嘧啶+阿黴素+絲裂黴素)，氟尿嘧啶(5-Fu)總量為10g，絲裂黴素(MMC)為40mg，阿黴素(ADM)不應超過550mg。有心力衰竭病史者禁用，肝功能受損者禁用。服藥期間應檢測肝腎功能、心電圖和白細胞計數。如果白細胞計數低於3.5× 109/L，血小板計數低於70×109/L，應停藥。

A.MFC方案:

絲裂黴素(MMC)3mg/m2，靜脈註射。

氟尿嘧啶300mg/m2，靜脈滴註。

阿糖胞苷30 mg/m2，靜脈滴註。

前兩周，每周兩次，然後每周1次，8 ~ 10次為1個療程；或者絲裂黴素(MMC)每周1次，氟尿嘧啶(5-Fu)和阿糖胞苷每周2次，6周為1個療程。

該方案用VCR替代Ara-C，劑量為1.0 mg/m2，每周靜脈註射1次，稱為MFV方案。

B.UFTM計劃

優福定片(UFT) 2 ~ 3片/次，口服，3次/d

絲裂黴素6mg/m2，靜脈註射，1次/周，***6次。

UFT片的總量為30g(以FT-207計算)。

C.FAM計劃

氟尿嘧啶600mg/m2，靜脈滴註，第65438周+0，2，5，6。