作者:阿杜
中風是以腦缺血和出血性損傷為特征的壹組疾病，又稱中風或腦血管意外。因其起病突然，用力猛，病情變化快，性質如風，被古代醫家比喻為“中風”。這種疾病的死亡率和致殘率非常高，危及生命，往往會留下後遺癥。患者在醫院治療存活後，往往會留下壹些動作、感覺、語言等障礙，恢復期較長。所以出院後的家庭康復是促進功能改善的必要手段。
常見後遺癥及相應的康復護理；
1.三偏:中風多有偏癱、偏癱感(指患者半側的疼痛、溫度、本體感覺)、偏盲等功能障礙。因為中風導致肢體功能下降，部分關節肌肉處於廢用狀態，所以大部分患者懶於運動。此時，家屬應督促和協助患者進行功能鍛煉，防止肢體攣縮畸形，常采用仰臥位和側臥位，從簡單屈伸開始。充分、合理、適度運動，避免損傷肌肉和關節，配合藥物治療按摩患肢。按摩可以調節中樞神經系統的興奮和抑制過程，促進局部血液和淋巴循環，從而預防或減輕肌肉骨骼的廢用性萎縮，每天2 ~ 4次，每次30分鐘。常用的按摩方法有三種:①艾灸:用手掌或指腹沿著淋巴回流的方向，從遠端向心臟(即從遠端向近端)輕輕撫摩患部，可幫助靜脈和淋巴回流。②探摩法:用手掌、大魚際、掌根或指腹在皮膚上摩擦，方向不動，用力大而均勻，動作連貫，使局部皮膚有燒灼感，使皮膚與皮下組織間血供豐富，營養得到改善。(3)揉捏法:用手指或手掌做相對恒定的用力旋轉，以改善肌肉韌帶的營養。
2.語言劣勢:半數以上的中風患者思維遲鈍，聯想困難，記憶力差，不會說話或說不清楚，或雖能自發說話，但答非所問，聽不懂別人在說什麽。這些都是中風帶來的後遺癥，患者更加焦慮痛苦。應盡早誘導和鼓勵患者開口說話，語言障礙的康復治療越早越好。病後3個月內恢復很快，壹年後就很難恢復了。功能康復訓練包括發音訓練、短語訓練、會話訓練、閱讀訓練、句子復述訓練、文字識別、指出物品名稱、執行命令、圖片與物體匹配等。完全性失語癥患者的康復訓練，應該像教孩子說話壹樣，從學習發音開始。要耐心糾正發音，由簡單到復雜，如“e”、“啊”、“宋”，反復堅持練習。在訓練中多鼓勵，激發信心，讓患者感到舒適，消除緊張情緒。
3.斜口、吞咽困難:患側眼瞼不全，嘴下垂，流口水，臉頰無法隆起，前額有皺紋，閉眼。患者往往會產生負面情緒，失去信心。他們應該同情和關心病人，給予精神上的鼓勵，放松他們的情緒，鼓勵他們多做眼、口和面部的練習，並經常按摩患處。給流質或半流質飲食，容易消化，營養豐富。
4.其他:長期臥床的患者容易發生褥瘡、肺部感染、泌尿系統感染、深靜脈血栓形成。護理應註意這些方面:
①褥瘡:是由於局部組織長期受壓，血液循環障礙，局部組織持續缺血，營養不良而引起的組織壞死。後果嚴重，重在預防。首先應保持床層幹燥、平整、無渣；每隔2 ~ 3h翻1次；在骨突上放置氣球、海綿墊或棉墊，使容易壓縮的部分懸空；保持皮膚幹燥清潔，每天用清水擦洗按壓部位2 ~ 3次，衣服、被褥受潮後及時更換；保持臀部和會陰清潔幹燥；定期按摩受壓部位，每天2 ~ 4次，骨隆起部位每次至少按摩3 ~ 5分鐘，促進血液循環，疏通經絡。
②預防肺部感染:應翻身拍背咳痰，保持室內空氣流通，註意口腔衛生，防止食物和水誤吸入氣管。
③尿路感染的預防:註意保持病人會陰部的清潔，讓病人攝入足夠的水分。飲食要清淡、營養、易消化、少鹽，以減輕腎臟負擔。
(4)定期進行物理按摩，擡高患肢，預防深靜脈血栓形成。
此外，患者應食用清淡、低脂、低鹽、低膽固醇和多種維生素的食物。避免暴飲暴食，煙酒，尤其是晚餐。保持大便通暢，註意保暖，預防感冒，註意定時監督和協助監測血壓，遵醫囑服用降壓藥。
中風患者因為偏癱或失語癥導致日常生活不能自理。中風後遺癥的康復護理是壹個漫長的過程，容易讓患者及家屬失去信心。大多數患者和家屬願意接受藥物治療，輕視康復的概念。只有合理的功能鍛煉、成功的心理護理和完善的飲食護理，才能使患者最大限度地恢復肢體功能，降低致殘率，有效縮短康復期。
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中風後不要亂用偏方，註意保養和預防。
前幾天有讀者來信詢問朋友給她開的治療中風的藥方是否有科學依據。這個藥方是給中風病人的手指放血。記者采訪了北京中醫醫院針灸科主任汪林朋。王主任表示，對於中風的治療來說，時間非常關鍵，所以當患者出現中風跡象時，壹定要及時聯系急救中心，請專業人員將患者送到醫院進行治療，而不能迷信偏方，否則不僅延誤治療，還會加重病情。
■濫用藥物可能會加重病情。
讀者提供的偏方說:中風後，大腦中的毛細血管會慢慢破裂。在這種情況下，不要驚慌。無論病人在哪裏(無論是浴室、臥室還是客廳)，都不要移動他。因為，如果動了，會加速微血管破裂。所以要把病人扶起來，穩穩地坐在原地，防止他再次摔倒，然後開始流血。如果家裏有專門用於註射的針頭，當然最好。如果沒有針，就拿銅針或者縫衣服的針，用火消毒。只要刺在病人十個手指的頂端，就會出血(萬壹血不出來，可以用手擠壓)。當十個手指都出血時(每個手指壹滴)，病人會在幾分鐘內自然醒來。
王主任說，這個方子裏的東西都很有道理，特別是說不要動中風患者，否則會加速病情惡化，這是非常正確的。後面提到的十指放血也是醫生治療中風的多種方法之壹，但對於沒有任何醫療保健知識的家屬來說，要做到並不容易。最後，不可能說放血後病人很快就醒了。如果病情嚴重，僅僅靠放血是不可能完全清醒的。
另外偏方上還說，嘴歪了就拉耳朵，把耳朵拉紅，在雙耳耳垂上刺兩針，還流兩滴血。幾分鐘後，口腔會恢復原狀。等病人恢復正常，感覺沒有異常，再送去醫院，肯定會轉危為安。
王主任說，這個方子裏說的耳朵放血也是壹種治療方法，但是耳朵千萬不能拔，因為拔耳朵必然會加重患者的搖頭，很可能加重病情，也不可能使口腔恢復正常。另外，等病人恢復正常感覺再送醫院就更不對了，因為浪費了寶貴的治療時間，對治療和恢復都是有害的。
■中風治療的關鍵是抓緊時間。
中風是指由各種腦血管疾病引起的最常見的神經系統疾病，以急性起病和腦功能障礙為特征。是因為腦組織缺血缺氧，根源是腦部血管疾病，包括栓塞、血栓、供血不足。中風發病率高、死亡率高、致殘率高。主要癥狀有偏癱、輕偏癱(麻木)、語言障礙、智力低下等，均影響患者及家屬的生活質量。
腦中風難以治療的壹個重要原因是治療“時間窗”很短，通常為3至6小時，被中醫和西醫稱為風壹樣快。大部分患者入院時已經過了最佳治療期，腦組織已經受損，難免不會有後遺癥。此外，中風發生發展的機制非常復雜，涉及的因素很多，單壹的措施和藥物很難解決問題。及時有效的治療和積極預防成為防治腦卒中的關鍵，國際上稱之為“時間就是大腦”。
因此，中風發作時要及時就醫，到有壹定規模的醫院或專業的神經內科就診。及時正確的治療是挽救生命，減少後遺癥的必要條件。王主任說，經常有患者和家屬問他，各種偏方是不是真的有他們說的那麽有效。他認為，信任醫生治療中風並不容易。
我相信偏方，即使偏方合理，但家屬很可能在操作中出現失誤，加重病情，耽誤最寶貴的治療時間。
■時刻警惕中風跡象。
中風患者通常有以下五種癥狀。如果周圍人發現，應立即聯系急救人員。周圍的人不要來回轉動病人的頭，松開病人的衣服和褲子，讓病人平躺在枕頭上。
1.身體壹側或兩側、上肢、下肢或面部無力、麻木或癱瘓。
2.單眼或雙眼突然視物模糊，或視力下降，或復視。
3.言語表達或理解困難。
4.頭暈，失去平衡，或者沒有意外摔倒，或者步態不穩。
5.頭痛(通常是劇烈而突然的)或頭痛方式的意外變化。王主任強調，有人先在家量血壓發現比平時高，再自行服用降壓藥，危險性更大。因為在中風發作時，血壓會反射性地升高，這是正常的保護和有益的。千萬不要在家裏降血壓。
■預防中風的六項措施
1.每年至少測量壹次血壓。
吸煙使中風的風險增加壹倍，所以要盡早戒煙。
3.適度飲酒。
4.高血脂也會增加中風的風險。高脂血癥可以通過飲食和運動來控制，有些人需要藥物治療。
5.糖尿病患者應控制血糖，降低中風風險。
6.每天快步行走至少30分鐘，或者做有氧運動，如騎自行車、打高爾夫、遊泳、跳舞、打乒乓球等。