(1)肌腱縫合要求①肌腱縫合方法應簡單、實用，具有良好的抗張強度，對肌腱殘端血液循環影響小。②觀察無創操作技術，縫合部位要光滑，避免長期暴露。③選擇拉伸性能好、組織反應小的無創傷肌腱縫合。肌腱縫合應使用圓形針，以減少對肌腱的損傷。
(2)肌腱縫合方法①肌腱端端縫合法:適用於新鮮肌腱斷裂縫合或直徑相同的肌腱縫合。A.Bunnell縫紉法:用雙針直針聚酯單絲(3-0)縫紉。這種方法操作復雜，縫合會影響肌腱的血液循環，所以現在基本不用。b“8”字縫法:用單針單絲(3-0)縫。這種方法操作簡單，肌腱縫合抗張力弱。c .拔出鋼絲法:選用36 # ~ 38 #鋼絲或5-0無創鋼絲肌腱縫合。肌腱近端縫合成8字形，經肌腱遠端穿過皮膚，用鈕扣固定在皮膚表面，以減少肌腱連接處的張力。4周後，用剪刀剪開紐扣下的鋼絲，從近端拉出。d .凱斯勒縫紉法:用雙直針和滌綸絲線(5-0)縫紉。此法抗張力強，可用於腱鞘內肌腱縫合，合作支已控制早期被動活動。改進了凱斯勒方法。在原有方法的基礎上，肌腱縫合處增加壹圈間斷縫合，加強局部抗拉強度，使縫合處光滑平整。E.Kleinert縫合方法:3-0無創直針單絲線縫合。縫合方法簡單，抗張力強，對肌腱斷端血液循環幹擾小。為了使斷頭的接縫平滑，有較好的抗拉強度，在外圍間斷縫合。F.Becker縫合法:將肌腱斷端切成斜面，用5-0無創單絲線間斷縫合。這種方法抗張力強，因為縫合線多，肌腱末端需要重疊，肌腱長度受影響，適合肌腱異位縫合。g .埋線法:用單針環狀無創縫線垂直縫合肌腱兩端，進針口和出針口的線圈用“8”字縫線固定，大部分縫線嵌入肌腱內。H. Tsuge縫合方法:將縫合線(3-0或5-0)縫合直，在距肌腱斷端約1.0cm處橫移壹針。針取出後，放入線圈，收緊壹點腱膜和腱束。然後將針縱向插入肌腱，將針線從斷裂肌腱的手掌側抽出。然後穿入對面斷端，掌側進針，在離斷端1.0 cm處出針。拉動導線使肌腱斷端相遇，剪斷其中壹根鋼絲，在出針口處交叉壹針，用剪斷的鋼絲末端打壹個結。②肌腱端單側縫合:a .壹條動力肌腱轉移到多條肌腱時，應采用編結法縫合。b .不同直徑的筋也可以編織和縫合。c直徑相等的鋼筋束也可以用編織的方法縫合。③魚骨縫:用於不同直徑的肌腱移植。④腱骨縫合法:適用於腱止於骨上時縫合。
肌腱縫合的方法有很多種，每種方法都有各自的優缺點。無論采用哪種方法，都應操作簡便，抗張力強，對肌腱端血液循環幹擾小，縫合處光滑平整，應根據具體情況選擇應用。
2.新鮮屈肌腱修復術
雖然還是有不同的做法，但是在緊急情況下做正規手術已經基本統壹了。
傷口清創術:為便於手術，需做延長切口，在手指、手掌做Z形或連續鋸齒形切口，在手腕、前臂做縱向Z形切口，充分暴露深部組織，找出各種組織損傷。除了肌腱和腱鞘，神經和血管也需要看清楚，同時治療。屈肌腱斷裂後，由於指關節是直的，遠側斷端回縮至遠側。壹般手指關節受傷時屈曲成角度，可在傷口處露出斷端。近端斷端往往回縮較遠，如果長腱扣完整連續，長腱扣可以限制其回縮。如果骨折靠近長腱扣附著點，近端骨折可遠縮，ⅱ區骨折時可縮入手掌，ⅲ區骨折時可縮入腕管。首先要使腕關節和掌指關節被動屈曲，擠壓前臂屈肌腹部，使斷腱沿原路徑滑向斷口附近。為便於觀察或手術操作，腱鞘應剪成L形，腕橫韌帶也可在腕區壹端切斷。禁止用止血鉗在鞘內或手掌行走路徑盲目夾住，造成損傷，術後廣泛粘連，嚴重影響功能。斷端找到後，會根據不同分區進行修復。
I區:指深屈肌腱或拇長屈肌腱在短腱扣附近斷裂，可直接用Kessler法縫合。若回縮較遠，可將斷端附近的肌腱抽出鋼絲縫合成“8”字形。鋼絲尾從釘殘端後側穿出，纏繞在橡膠墊上，使近端肌腱無法回縮，然後將肌腱端對端縫合。或者，可將遠側屈肌腱的橫切片分成兩部分，近側肌腱頭夾在其中進行褥式縫合；或者在趾深屈肌腱止點的指骨處切開壹條縫，提起骨塊，將肌腱頭埋入骨縫中，然後縫合肌腱。
二區:改了原則，打破了禁區。壹期修復是最滿意的治療方法。采用“Z”形切口，暴露屈肌腱鞘，保護手指固有血管和神經束。如果有神經斷裂，肌腱縫合後壹起修復。
在靠近傷口的腱鞘處做L形切口，盡量將交叉韌帶部分的腱鞘切開，避開環狀韌帶部分，在三角瓣角處拉伸牽引線，以便看到管內的結構。屈曲各關節，按壓肌腹，使兩側肌腱斷端分別滑出腱鞘管口，觀察損傷情況，清創修復。首先，近端屈肌腱被引出。為了防止回縮，可以用註射針頭在其近側1.5 ~ 2 cm處穿過腱鞘，進行托住。深肌腱和淺肌腱應保持在壹起，以免妨礙彼此的血供連接。先在深腱上做半凱斯勒或采用其他縫合方法，從斷端引線牽引。具體修復方法要根據淺肌腱在營員交叉處斷裂的位置來決定。若骨折離交點較遠，則兩肌腱分別以“8”字形縫合；當骨折在交點附近時，可用凱斯勒法縫合，表面必須光滑。如果淺肌腱無法修復，可切斷近段；當深層肌腱滑動時，遠端保留了後肌腱床。遠端淺肌腱過短常導致近端指間關節手術後過伸畸形。淺層肌腱修復後，深層肌腱修復。不管用什麽方法，縫合深度保持在掌骨側的壹半，結埋在肌腱內。表面用9-0單絲尼龍線間斷縫合，使其光滑。腱鞘也仔細縫合，取出註射針頭後手腕彎曲30度，然後手指關節輕輕伸屈，看縫合的肌腱能否自由通過腱鞘修復。保持手腕和手指的位置，不要讓縫線脫離肌腱。修復神經縫合皮膚，在指甲上貼壹個領鉤，用Kleinert夾板固定。
如果腱鞘斷裂無法修復，有人用自體或異種生物材料或合成材料修復，效果不壹；這部分腱鞘也可以切掉。壹般來說，A2和A4環狀韌帶應部分保留，以保留其滑車功能。如果傷在II區的近端，滑輪A1會毫無阻礙的移開，就像III區前移壹樣。
ⅲ區:肌腱和指總神經修復容易，效果好。縫線用蚓狀肌包裹，防止粘連。
ⅳ區:肌腱在腕管內，此處* * *穿過9根肌腱和正中神經。在皮膚上做壹個Z形切口，從壹端切開腕橫韌帶，修復指深屈肌腱和拇長屈肌腱，在遠端和近端切掉壹段指淺屈肌腱，防止粘連。如果只是指淺肌腱斷裂，會完全修復，不縫合腕橫韌帶而縫合正中神經，不會形成弓弦。
ⅴ區:肌腱起點至腕管段，周圍有腱周組織，骨折全部修復。如果正中神經和尺神經受損，要壹起修復。術後做受控活動。
3.各區肌腱修復
用(1)ⅰ區肌腱修復ⅰ區指深屈肌腱損傷，由於骨折近端有腱扣和蚓狀肌，回縮距離不會太大。①肌腱斷端直接縫合或近斷端肌腱前移術:指深屈肌腱近端有足夠長度，遠端長於1cm，可直接縫合斷端。若遠端短於1cm，可切除遠端殘留肌腱，近端前移重建止點。如果近端回縮較多，深肌腱不能再通過指淺屈肌腱的分叉處，或者可將指淺屈肌腱止點前移，與指深屈肌腱遠端縫合。肌腱斷端前移後，早期受傷手指的伸展可能因張力過高而受限，經過適當的功能鍛煉後可得到糾正。②肌腱固定:指深屈肌腱I區斷裂後遠端長於65438±0cm，但近端因回縮過度無法直接縫合。在指淺屈肌腱功能良好的情況下，可采用肌腱固定。即遠端固定在中節指骨上，使遠端指間關節處於功能位置，便於捏和穩定。③遠端指間關節融合:指深屈肌腱近端已縮短或缺損，指淺屈肌腱功能正常，遠端指間關節被動活動差，或指間關節也有損傷時，功能性指間關節融合是可行的。這種方法對恢復受傷手指的捏指功能有可靠的效果。
(2)ⅱ區肌腱修復:ⅱ區指淺屈肌腱損傷不需修復，但指深屈肌腱可代償大部分功能。指深屈肌腱損傷是指指淺屈肌腱功能正常，遠端指間關節融合或肌腱固定可行。若指深屈肌腱和指淺屈肌腱均斷裂，應進行遊離肌腱移植或肌腱轉移重建指深屈肌腱功能。
(3)ⅲ區肌腱修復肌腱損傷所需時間短，其近端回縮至手掌或腕部，深、淺屈肌均可直接縫合。長期以來，單純的指淺屈肌腱損傷如果不能直接縫合，可能無法修復。當指深屈肌損傷或指淺屈肌和指深屈肌同時損傷時，用遊離肌腱移植重建指深屈肌功能是可行的。當指淺屈肌和指深屈肌在不同平面損傷時，可將近端長肌腱與指深屈肌遠端縫合，恢復指深屈肌的功能。
(4)ⅳ區肌腱修復腕管肌腱較多，應以修復指深屈肌和拇長屈肌為主。需要遊離肌腱移植時，肌腱縫合處應位於ⅲ區和ⅴ區。
(5)修復ⅴ區受損肌腱，如無缺損可直接縫合，分別修復指淺屈肌和指深屈肌、拇長屈肌和腕屈肌。當肌腱斷裂不在同壹水平，各肌腱因短縮或缺損不能直接縫合時，可將近端長肌腱轉移至指深屈肌腱遠端。
(6)修復拇長屈肌腱損傷在任何有拇長屈肌腱的區域，斷端縮短不多時應直接縫合。肌腱或肌肉的輕微短縮可通過屈腕克服，術後可通過功能鍛煉使手恢復正常滑動範圍。肌腱的縫合關節應避開掌指關節和腕關節，否則容易發生粘連。肌腱缺損時，可用肌腱延長、移植、移位等方法修復。當上述方法無條件實施時，指間關節肌腱固定或關節融合是可行的。①屈肌腱的延長:拇長屈肌腱為單羽肌，肌側肌腱較長，呈“Z”形延長肌腱直接縫合斷端或重建腱止點是可行的。②指淺屈肌腱轉位:指淺屈肌腱和拇長屈肌腱是協同肌。從短肌腱組的近側邊緣切斷指淺屈肌腱，從腕橫韌帶的近端提取，通過腕管轉移到拇長屈肌腱。
4.滑輪重建
腱鞘損傷後，如A2滑車、A4滑車仍然存在，手指功能基本可以保證。當這兩個環狀韌帶被破壞後，屈肌腱會呈弓弦狀，屈指的功能會受到很大影響。必要時可在二期肌腱修復中重建。
滑車重建的材料可為掌長肌腱或其他肌腱的劈半，軟組織可與該側的指骨、伸肌腱分離，直至可與兩側相連。在手外科器械中，滑輪夾的頭部是壹個帶半圓弧的鉤子，便於被動分離組織。向對側周圍牽拉肌腱，有腱周組織的壹側面向中央，收緊縫線，縫線轉向背伸肌腱。
5.遊離肌腱移植
遊離肌腱移植適用於修復手部各區域的肌腱缺損。但更多用於修復手指腱鞘內的肌腱缺損。
6.遊離供體肌腱
掌長肌肌腱、趾長伸肌腱、跖肌腱、趾固有伸肌腱和趾淺屈肌腱均可作為移植肌腱。掌長肌肌腱扁平，最長可達15cm，是肌腱移植的首選。趾長伸肌腱長而扁平，肌腱間有許多肌腱關節，所以常切斷第二至第三趾的趾長伸肌腱。足底肌腱是全身最長的肌腱，是掌長肌肌腱的兩倍，該肌腱的存在率為93%。因為術前不容易檢查肌腱是否缺失，而且位置較深，不易切斷，所以現在用的人很少。趾固有伸肌腱很少用於遊離肌腱移植，其肌腱較短，壹般可切斷8cm。指淺屈肌腱較粗，移植後易粘連，很少使用。
7.移植肌腱的張力調節
移植肌腱張力過高，手指伸展受限；如果張力小，手指屈曲不完全。適當的肌腱張力調節是肌腱移植獲得良好功能的重要因素。以相鄰手指的靜止位置為參考，調整肌腱張力。肌腱移植後，患指的位置應略大於其余相鄰手指。
如果肌腱近端在原傷口附近粘連，或損傷時間短，且斷指肌張力無明顯變化，移植肌腱手指的屈曲調節可與相鄰手指在休息時壹致。如果損傷持續時間較長，出現肌肉攣縮，牽拉斷端時肌張力較大，肌腱移植的張力應適當放松，即肌腱縫合後，傷指在休息位比鄰指略直，以免術後傷指不能完全伸直。肌肉萎縮沒用時，牽肌腱時放松肌張力，移植肌腱時張力略緊，避免術後手指屈曲，力量較弱。
8.屈肌腱分期手術
如果手指血液循環差，傷指瘢痕較多或不利於壹期遊離肌腱移植，可以做分期肌腱移植。
(1)手術第壹階段，將肌腱替代物矽橡膠條植入肌腱待移植部位。遠端固定在指骨基部，近端放置在手掌或前臂的組織中。傷口愈合後手指被動屈伸。矽橡膠條周圍逐漸形成假腱鞘。
(2)第二次手術放置矽橡膠條兩個月後，取出植入物，在假鞘內進行肌腱移植。
9.屈肌腱修復後的康復
屈肌腱修復術後易發生粘連，粘連是影響功能的最主要並發癥，其次是手指關節僵硬。避免粘連和關節僵硬的最好方法就是運動。到目前為止，還沒有壹種縫合材料和方法可以讓患者在不造成骨折的情況下，盡快自主彎曲手指。目前有各種防止粘連的藥物和膜，但防止粘連和產生其他並發癥的可能性還不足以使各種方法得到廣泛推廣。國內外比較有用的方法是受控自主活動(Kleinert法)和持續被動活動，或者兩者的結合。
Kleinert限制性動態夾板法:術後用石膏夾板固定腕關節45度，掌指關節60度，夾板背面長於指尖。用502在釘子上粘了壹個領鉤，還掛了壹根橡皮筋。手腕繃帶上綁著安全別針，橡皮筋的另壹端掛著。在其彈性作用下，患指保持被動屈曲位，從第二天開始主動伸指，每小時50次。指間關節被動屈曲，每個關節單獨屈曲，關節屈曲，每小時5次。由於背側石膏的限制，修復後的屈肌腱在鞘內滑動，在張力下不會被拉開。鍛煉的範圍和次數根據損傷的嚴重程度和患者對疼痛的耐受力進行調整。第四周，如果近側指間關節欠伸20度以上，則在夜間用帶海綿墊的鋁夾板紮緊，使其固定在伸直位。第五周，每天拆除夾板2小時，進行10次腕關節自我屈伸和10次手指綜合屈伸(40° ~ 60°)。第六周做整體的屈伸運動。第七周取下背側夾板，逐漸進行抗阻關節活動，直至12周。期間理療是必不可少的。
持續被動運動，市面上有專門的CPM練習器，最初配備的是I型，慢慢拉動手指拉伸屈曲，腕關節保持屈曲。4周後裝上ⅱ型，手指和腕關節伸屈協調。國內的都處於試生產、試運行階段，缺乏成熟的經驗。
康復醫學在國內處於起步階段，大部分醫院和中心缺乏在專業理療師的正規指導下進行康復治療，大大降低了屈肌腱手術的效果。
10.屈肌腱松解術
外感愈合論時代，肌腱愈合必然堅持。在目前的手術方法和術後康復的常規治療下，肌腱修復後粘連大大減少和減輕。但仍有15% ~ 41%來自不同作者的患者需要二次釋放。肌腱松解術是否需要並能得到良好的效果，需要有經驗的專家進行詳細檢查後再決定。盲目探查，有時因剝離過廣，肌腱缺血壞死，運動時自發斷裂，有時創傷加重，粘連較重。
肌腱松解的時間應在肌腱愈合、傷口軟化、粘連、瘢痕經物理治療重塑後。對於強直性關節，肌腱松解沒有影響；如果關節凍結，必須在關節恢復大範圍活動時進行。壹般認為肌腱修復應在術後3個月松解，肌腱移植應在術後6個月松解。
肌腱松解需要患者的配合，可以采用局麻加靜脈麻醉。手術必須在抽血的狀態下進行。在妳的手指上做壹個之字形切口，並以程序化的方式去除所有粘連。保留血供，保留滑車，至少保留A2和A4環狀韌帶。改造後滑輪的功能會降低。如果淺屈肌腱與深屈肌腱粘連嚴重，且二者均可有效活動或可能再次粘連，則切除淺肌腱，保留深肌腱。有時淺肌腱滑動良好，深肌腱粘連較重，難以滑動。因此，遠端指間關節的肌腱固定或融合對功能恢復非常重要。
藥物的應用研究，放置生物膜或合成間隔物防止再粘連的研究層出不窮，但壹直沒有得到大眾的認可。