——孩子發燒，“燒傷”家長
近日，隨著氣溫下降，在Xi安兒童醫院和交大二附院的兒科門診，記者遇到了很多帶著孩子因為發燒前來就診的家長。
李女士說:“寶寶8個月了。我前天給嬰兒註射了麻疹疫苗。半夜開始發燒。今天早上我的體溫是37.8℃，中午就高了！下午已經38.4℃了。咨詢醫生。醫生說給寶寶吃點退燒藥。聽說麻疹疫苗接種後壹般6到8天開始發熱。為什麽我們家這麽早？”
焦急的趙奶奶說，孫子兩歲，前幾天晚上發燒39℃左右。第三天，他去了醫院。醫生有的說是肺炎，有的說是扁桃體發炎，給他打了退燒消炎針，但是晚上回到家又燒了。孩子沒吃藥，精神還不錯，但是舌苔厚，尿少，而且很黃，氣短。發燒高達39.9℃，不考慮退燒藥。
也有家長反映，寶寶8個多月了，下牙已經出來了。現在上門牙出來了。最近莫名其妙燒了兩次，程度不是很高。和出牙有關嗎？但是牙醫和育兒雜誌都說沒問題。
-為什麽孩子晚上會發燒？
冬天突然發燒的孩子很多，尤其是半夜。家長很著急，不知道要不要馬上送醫院。侯教授指出，父母不應該擔心他們突然發燒。除了給孩子量體溫，還要註意觀察孩子的表現。
侯偉說，嬰兒發燒有許多原因。冬季由於氣候寒冷，室內外溫差大，兒童容易出現呼吸道感染、咳嗽、發熱等癥狀。孩子們經常在晚上突然發高燒。這是因為嬰兒體內的水分比例高於成人。只要稍微缺水，就會影響散熱，容易發熱。孩子生病的時候，精神不好，睡很久。如果晚上長時間不吃不喝，體溫很容易升高。感冒、氣管炎和咽喉炎等疾病會導致發燒。此外，壹些免疫系統疾病，如風濕熱、紅斑狼瘡等也會導致發熱，但壹般不是高燒。
另外，室內空氣不通風，驚嚇，會引起發燒。同時，包括麻疹、霍亂、白喉和破傷風在內的預防性註射也可能引起發燒。發燒只是表面現象，有的情況嚴重，有的情況較輕。關鍵是正確判斷發熱原因，進行對癥治療。
發燒的溫度並不能表明病情是否嚴重。兒童個體身體反應差異很大。氣溫高不壹定說明病情嚴重。發燒只是壹種癥狀，是身體反應的壹個過程。當然，高燒體溫會帶來危害，引起並發癥。
-發燒和什麽疾病有關？
當嬰兒發燒時，父母擔心會燒壞他們的大腦。其實發燒只是壹種癥狀。家長需要通過發燒來了解孩子自己的病是什麽。父母只需要知道發燒時如何處理就可以了。至於病因的診斷，他們應該交給專業的醫生，不用太擔心。
侯偉教授說，兒童發熱最常見的原因是呼吸道感染，常伴有呼吸道癥狀，如咳嗽、流鼻涕、打噴嚏甚至氣短，其次是消化道感染，如秋季腹瀉和急性胃腸炎，常伴有腹瀉、嘔吐、腹痛等癥狀。這種發燒往往持續3 ~ 5天。經過抗感染抗病毒治療，體溫很快就會恢復正常。如果孩子發熱超過5 ~ 7天，經上述治療後仍不見好轉，則需要根據發熱原因進行仔細、系統的檢查，以排除壹些其他發熱性疾病，如傳染性單核細胞增多癥、皮膚黏膜淋巴結綜合征、結締組織病等。
其實只有腦炎、腦膜炎等疾病，比如病毒本身造成的腦損傷，才可能影響智力發育，並不是高燒引起的。兒童體溫控制中樞穩定性差，輕度病毒感染可能導致40℃的高燒。不同年齡的孩子發燒的主要原因會有所不同。
-先物理降溫還是吃退燒藥？
有些孩子發燒好幾天。如果壹定要退燒，什麽時候退燒最好？是否應該先進行物理降溫？侯教授說，兒童發燒是人體對疾病的反應，對調動人體預防疾病的能力有積極作用。隨著原發病的好轉，體溫會逐漸正常，可以在家口服退燒藥。
當孩子發燒時，父母不應該擔心。如果他們的體溫在39℃以下，精神狀態良好，可以口服退燒藥。需要註意的是，退燒藥是通過發汗來達到退燒的目的。如果服藥後體溫沒有下降，可以給孩子餵熱水出汗，或者給孩子洗熱水澡幫助退燒，或者反復擦拭孩子的背部、腋窩、腹股溝、四肢皮膚等血管豐富的部位。如果孩子體溫超過39℃，且無精打采或有熱性驚厥史，可先在家吃退燒藥，再及時送醫院。
侯偉提醒，不宜用退燒藥和酒精給新生兒搓澡。可以脫掉外套或者減少被子的散熱，或者用熱水搓澡降溫。有時候孩子對疾病反應太大，退燒藥效果不好，但是激素可以降溫。
家長也要註意讓生病的孩子臥床休息，減少體力消耗。孩子發燒後食欲不佳，可以吃壹些流質食物，少吃或不吃油膩食物，多喝水，加少量鹽，促進出汗，有利於體溫下降和毒素排出，防止脫水。
-不要隨意服用退燒藥。
平時家裏要備壹個體溫計和退燒藥以備不時之需，發燒的孩子每1小時量壹次體溫。有布洛芬、百膚寧、小兒退熱栓等。，中藥也可以。但由於中藥退熱效果慢，侯偉教授表示，不建議家長選擇中藥，尤其是嬰幼兒。不要服用更多的退燒藥或增加劑量。
兒童常用的退燒藥有對乙酰氨基酚(如泰諾、百服寧)、布洛芬(如美林、索恩)、阿司匹林、賴氨酸阿司匹林等。這些都是解熱鎮痛藥，對乙酰氨基酚起效快，作用強，安全性高，是首選。布洛芬退熱快速穩定，持續時間6-8小時，最適合6個月以上的兒童使用。它可以單獨使用，也可以與對乙酰氨基酚同時或交替使用。嬰幼兒給口服液體退燒藥更方便。年齡較大的兒童可以服用顆粒劑型。
侯教授還表示，由於大部分疫苗都是生物制劑，兒童接種後會出現不同程度的發熱，屬於正常反應。但如果體溫超過38℃，就需要使用退燒藥，不會影響疫苗效果。接種疫苗前要註意孩子的健康狀況。如有呼吸道感染、腹瀉或其他疾病，暫停接種疫苗，否則可能出現發熱、嘔吐、皮疹等不良反應。本報記者閆涵
孩子長期低燒怎麽辦？
長期低熱是指兒童體溫在37℃至37.4℃之間持續兩周以上。有很多疾病會導致長時間低燒。總結壹下，有的是器質性疾病引起的，有的是功能障礙引起的。
慢性感染是兒童最常見的器質性低熱。如兒童結核病、慢性鼻竇炎和壹些寄生蟲病。這些都是感染因素引起的低燒，治療要針對引起感染的病原體。還有壹些非傳染性因素也會導致孩子長期低燒。如貧血、甲亢、系統性紅斑狼瘡、風濕熱、兒童類風濕病等。對於這些非感染性原因引起的低熱，首先要詳細檢查，明確診斷，治療引起低熱的原發病。
兒童長期功能性低熱的原因可能與體溫調節中樞或自主神經功能紊亂有關。這種低熱的特點是早晨和上午的體溫比下午和晚上高，常伴有多汗、乏力、食欲不振、易怒等。，但檢查無異常體征，理化檢查無異常。兒童長期功能性低熱的治療可以用中醫治療，主要以整體調節恢復體溫正常為主。
如果家長發現孩子有低燒癥狀，壹天要測幾次體溫，做好記錄，找出發燒的規律。同時要註意除低燒外的伴隨癥狀，如飲食、精神狀態、是否出現過皮疹或紫斑等。，並爭取盡快就診。
醫生應仔細檢查長期低燒的患兒，特別註意扁桃體是否腫大，心臟聽診是否異常，肝脾是否腫大，淺表淋巴結是否腫大。根據家長主訴的癥狀和體檢結果，進行理化檢查，盡早做出正確的診斷和治療。