治療方法主要包括應用糖皮質激素、氨基水楊酸、免疫抑制藥物和營養支持療法。1.藥物治療(1)皮質類固醇:活動期中重度患者的首選。作用機制是抑制磷脂酶A2，減少白細胞介素1(IL-1)、白三烯(LT)、血小板活化因子(PAF)等炎癥介質的產生，消除炎癥反應，減輕中毒癥狀。潑尼松或潑尼松龍，0.25 ~ 0.75 mg/(kg？d)進行測試.療程為6 ~ 8周。布地奈德(布地奈德)是壹種新的皮質類固醇制劑，具有很強的抗炎作用，是潑尼松龍的15倍，劑量為9 mg/d，由於不良反應發生率低，療程可長於前兩者，特別適用於維持治療。與回腸或結腸的克羅恩病緩解緩慢且難以愈合不同，食管的克羅恩病對皮質類固醇治療反應良好，食管潰瘍病變的愈合能力相對較強。D'Haens等報道的壹組14患者，經皮質類固醇治療後，對12患者進行了平均5.3年的隨訪，其中治愈8例，持續3例，復發3例。(2)免疫抑制劑:包括硫唑嘌呤、巰基嘌呤(6-巰基嘌呤)和甲氨蝶呤，作為特異性RNA合成抑制劑，可抑制T細胞介導的免疫反應，起到抗炎作用。由於這類藥物作用緩慢，壹般需要3 ~ 6個月才能起效，因此主要用於:①皮質類固醇治療無效者或長期依賴這類藥物或有嚴重不良反應者。②病變部位合並食管瘺或食管克羅恩病。③單獨使用或與皮質類固醇聯合使用作為維持治療。④作為手術前後用藥。(3)氨基水楊酸制劑:包括柳氮磺吡啶、美沙拉秦(5-氨基水楊酸)、美沙拉秦(4-氨基水楊酸)。這些藥物主要用於局限於小腸的克羅恩病，與潑尼松聯用並不優於單用潑尼松治療。由於這些藥物的療效不確定，很少用於治療食管克羅恩病。近年來，William等根據循證醫學和薈萃分析對克羅恩病的主要常用藥物進行了評價，提出對於輕中度克羅恩病患者，可選擇潑尼松、潑尼松龍或布地奈德(布地奈德)中的任意壹種，療程為8 ~ 16周，復發患者(6 ~ 12周內)可再給壹種。布地奈德(布地奈德)(6 ~ 9 mg/d)可作為免疫抑制藥物的替代治療，尤其適用於已停用免疫抑制藥物或對潑尼松有依賴性的患者。2.對癥支持治療(1)抗分泌藥:為了減輕食管炎癥癥狀，促進潰瘍愈合，抗分泌藥如質子泵抑制劑或H2受體拮抗劑常用於食管克羅恩病的治療，以減少胃酸分泌，緩解胃食管酸反流。特別是在應用皮質類固醇期間和那些並發涉及胃和十二指腸的克羅恩病的患者，使用抗分泌劑是非常有效的。(2)營養支持療法:大多數食管克羅恩病患者都有不同程度的營養不良，這是由於炎癥性疾病本身引起的吞咽疼痛、進食困難、食物恐懼癥、攝入不足、消耗增加等引起的。營養支持療法非常重要。應及時補充殘留較少的元素飲食，對進食困難、食管瘺、不能滿足熱量需求者應給予全胃腸外營養(TPN)。
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