這種疾病也稱為扁平苔蘚，是壹種原因不明的慢性炎癥性皮膚病。本病臨床表現多種多樣，壹般可分為急性全身性和慢性局限性。前者是突發皮疹，增加迅速，幾乎覆蓋全身各個部位。內皮損傷往往在1-3個月內自行消退，部分皮損逐漸增厚，變為慢性。後者根據其損害形式可分為多種類型，如疣狀扁平苔蘚(肥厚型扁平苔蘚)、濾泡狀扁平苔蘚、線狀扁平苔蘚、環狀扁平苔蘚和大皰性扁平苔蘚。本病的典型皮損為邊界明顯的多角形丘疹，從粟色到綠豆色不等，多為紫紅色，也有暗紅色、紅褐色、汙灰色或正常膚色。丘疹扁平，表面有蠟質光澤，有鱗屑。部分丘疹中央略凹陷，網內可見白點或細紋。如果在表面擦上油或水，可以更清晰。丘疹多密集分布或融合成斑片，斑片附近可見典型丘疹。疣狀扁平苔蘚皮疹為圓形或橢圓形肥厚斑塊，伴有疣狀增生；濾泡性扁平苔蘚可有濾泡狀圓頂或頂端丘疹，丘疹中央可有刺角栓。線狀扁平苔蘚的皮疹呈線狀排列，有時在抓傷或外傷的皮膚表面可出現扁平丘疹(同形反應)。環狀扁平苔蘚的丘疹呈環狀排列，或由丘疹組成，中心後退，離心向外擴張，邊緣隆起，中心稍凹陷或萎縮；大皰性扁平苔蘚的臨床表現是在扁平丘疹或正常皮膚表面出現水皰或大皰。
扁平苔蘚的損害可以發生在任何地方，但四肢多於軀幹，屈側多於伸側。壹般不會發生在頭部、面部、手掌和腳底。如果發生在頭皮，它可以損害毛囊，類似於紅斑狼瘡的損害。少數患者指甲或趾甲下有丘疹，使甲板增厚變形，也使其變薄或有縱溝，並感到疼痛。這種病的自覺癥狀並不壹致，大多有瘙癢，程度因人而異，有的完全沒有自覺癥狀。
黏膜扁平苔蘚的發病率為30-70%，以口腔最常見。表現為頰粘膜上出現樹枝狀或網狀白色細紋。粘膜的其他部分也會受損。患者可能沒有自覺癥狀，少數可能有燒灼感或疼痛。如果有糜爛或潰瘍性損傷，疼痛更重。
本病病因不明，精神因素、病毒感染、自身免疫、家族遺傳、藥物過敏、營養障礙、外傷、胃腸消化障礙等都可能與本病的發生有關。
本病的診斷主要依據臨床表現，組織病理學檢查有助於診斷。組織病理學表現為角化過度，顆粒層明顯增厚，棘細胞增生，基底細胞液化變性，表皮和真皮之間有細胞浸潤帶。浸潤帶上緣侵入表皮層，導致表皮與真皮分界不清，有時在真皮乳頭層可見到膠質體。
現代醫學對這種疾病沒有特效療法。抗組胺藥和抗精神病藥可以止癢。對於急性全身性或急癥患者，可使用皮質類固醇或其他免疫抑制劑。局部治療的主要目的是保護皮膚或止癢。常用藥物包括由各種焦油劑如麩皮餾分油、松樹餾分油和煤焦油制成的乳膏、糊劑或軟膏。或用各種皮質類固醇制成的乳劑和霜劑可用於通過包封或局部皮下封閉來封閉肥大性扁平苔蘚。
中醫所謂的“紫癜風”與此病相似。中醫認為，此病是由於身體陰血不足，脾失健運，濕邪滯留，又感感冒，風濕局限於皮膚，瘀滯於血；或因肝腎不足，陰虛內熱，虛火上炎。
款待
沒有滿意的治療方法，要消除精神壓力，治療慢性病變，爭取生活規律。
1.根據病史、臨床和實驗室檢查結果，根據相關因素對患者進行處理:當損害無糜爛性且範圍有限時，可交替使用2% ~ 4%碳酸氫鈉溶液和0.2%洗必泰溶液漱口，每日數次。每月復習1次，重點檢查危險區域。
2.去除機械刺激因素，刮去磨牙頰面的牙垢。為了避免刷毛對黏膜的傷害，最好用棉簽代替刷牙。
3.當出現局部糜爛時，可壹天塗幾次復方類固醇粉。癥狀明顯時，局部註射曲安奈德，每周2次，和/或加用抗生素；嘴唇發紅的部位很容易貼皮，但如果有結痂，就要先用濕敷處理，等結痂脫落後再薄薄地敷壹層，壹天幾次。
4.腎上腺皮質類固醇的全身應用應慎重，效果並不理想。可以嘗試小劑量短期方案，如潑尼松15mg/天，分三次服用，約1 ~ 2周。服藥期間，應檢查大便潛血和血壓。
局部註射腎上腺皮質類固醇比全身應用更有效。也可口服雷公藤或雷公藤。
昆明海棠和雷公藤屬於衛矛科，適用於結締組織和自身免疫性疾病如紅斑狼瘡。前者可抑制遲發性過敏反應，降低毛細血管通透性，減輕水腫，對炎癥增殖有較強的抑制作用。大劑量可抑制特異性抗體的產生，副作用輕微，偶有惡心、腹脹、皮疹、白細胞減少、血小板減少等癥狀。但雷公藤是劇毒制劑，主要影響心臟，未婚或已婚無子女男性患者和孕婦禁用。
壹般用量為:昆明山海棠每日3次，每次2片，雷公藤每日2次，每次3-4片。
5.可以局部使用抗黴處理，有助於病情的改善。
6.口服維生素A或維生素A酸
口服維生素A，每日50,000 U，或維a酸35 ~ 50 mg/d，首次服用時可引起頭痛、頭暈，可酌情減少劑量，壹般幾天後服用。第二至第三周逐漸增加至每日30 ~ 60 mg，分三次服用，療程約1 ~ 2個月。常見的副作用包括嘴唇幹燥和脫發。冠心病、肝腎功能異常、高脂血癥忌用。
0.2%維a酸溶液適用於局部塗敷，但不適用於伴有充血和糜爛的損傷。塗的時候先擦幹唾液，用最薄的刷子蘸少量溶液沿著白色區域塗，註意不要塗到陰唇黏膜上。軟膏制劑不適合，因為它不能粘附在潤滑的口腔粘膜上。異維a酸和新制劑阿羅維a酸的作用基本相同。主要優點是劑量小(每天每公斤0.5毫克)，毒性低，副作用少(口幹、脫發)，但有致畸作用。
預後預防
近年來，該病癌變的病例陸續報道，癌變率約為65438±0%，符合癌前狀態的診斷標準。對長時間不愈合的病竈要密切觀察，並做活檢。
[偏方]四味藥加減治療扁平苔蘚
配方:桃仁、紅花、當歸、川芎、生地、赤芍、牡丹皮、丹參、白鮮皮、地膚子65，438+00克，龍膽草65，438+00克，梔子65，438+00克，澤瀉65，438+00克，柴胡9克，玄參65，438+05克。
用法:每日1劑，水煎，早晚服用。
按:中醫認為濕熱生苔，濕熱生苔。口腔扁平苔蘚與濕熱有關，由於瘀血阻絡，阻礙了正常津液的運行，產生氣滯血瘀。本方以活血化瘀為主，輔以清熱祛濕，促進組織修復，縮短療程。這些藥物的聯合使用對這種疾病有很好的治療效果。
方明:雙份苔蘚飲料
功能指示
功能滋陰養血，祛風潤燥。適應癥:單純性口腔扁平苔蘚。
處方組成
生地黃15g、熟地黃15g、當歸15g、白芍12g、女貞子12g、枸杞子15g、麥冬15g、白鮮皮9g、黃芩9g、香附6g。
臨床療效
73例治療中，顯效46例(壞死面愈合，紅斑充血消退，灰白色條紋消失或大部分消失)，好轉20例(壞死面愈合，紅斑充血基本消退或面積縮小，程度減輕，白色條紋部分消失，顏色變淺)，無效7例(局部病變無明顯變化)。
處方來源
北京醫科大學口腔醫學院許智宏等。
根據語言
方劑以生地黃為君，以當歸、白芍、女貞子、枸杞子、麥冬為臣，強調滋陰養血、祛風燥濕、補血虛；白鮮皮、香附、旱蓮草有助於補腎養陰、強筋骨、行氣活血；以牛膝為使，火歸元，血向下引，藥入經絡。君、臣、佐、助相結合，既能改善口腔扁平苔蘚局部癥狀，又能調理陰陽，增強臟腑功能，改善患者全身狀況。
處方:白勤消閑飲
功能指示
功能清熱降火，解毒利水。適應癥:糜爛型口腔扁平苔蘚。
處方組成
黃芩12g、黃柏9g、連翹12g、土茯苓12g、薏苡仁12g、白鮮皮9g、赤茯苓9g、紫花地丁18g、生地12g、竹葉65438+。
辨證加味
對糜爛嚴重者，局部加用滋陰生肌散，或在病基處浸潤註射地塞米松、潑尼松。
臨床療效
治療105例，有效率90%。
處方來源
北京醫科大學口腔醫學院許智宏等。
根據語言
本方適用於胃火上蒸或虛火上炎所致的糜爛型口腔扁平苔蘚。黃芩和黃柏青三焦組方；生地、竹葉清心瀉火；苔皮、紫花地丁清熱解毒；土茯苓和赤嶺樹皮可以幫助清除三焦之火。照顧鍋底的情況，可以防止口腔和舌頭被各種臟腑的積熱熏蒸，所以可以促進糜爛的早期愈合。此方性寒涼，不適合脾胃虛弱的人。
參考資料:
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