使用廣譜抗生素
黑苔的主要原因是使用了廣譜抗生素。停用抗生素後可以自然恢復。
熱極化火災
有些長期發燒的人，可能會出現苔黑，中醫認為是熱的極化火，“燒焦”了舌苔，形成了黑苔。
慢性病
還有壹些慢性病，如尿毒癥、惡性腫瘤等。，當病情惡化時，還會出現黑苔，這是病情危重的征兆。
腎虛癥狀
部分慢性患者出現腎虛癥狀時(如腰膝酸軟、頭暈耳鳴、性功能低下)，有時可見到黑苔。治療後腎虛好轉，黑毛自然消失。