壹、巨幼細胞性貧血。壹般起病緩慢，葉酸缺乏與維生素B12缺乏***同的表現為巨幼細胞性貧血和消化道癥狀，而維生素B12缺乏尤其是惡性貧血患者可出現神經系統癥狀。
貧血常較嚴重，主要有嗜眠、衰弱、乏力、疲倦、心悸、氣促、頭暈、眼花、耳鳴等壹般性貧血的癥狀。部分病人可有輕度黃疸、皮膚由於蒼白伴有輕度黃疸，故呈特殊的檸檬黃色（蠟黃）。
消化道癥狀
厭食、消化不良、食後腹脹、腹瀉、嘔吐、便秘、舌炎、舌痛、舌乳頭萎縮、舌面光滑（鏡面舌）、舌質絳紅如瘦牛肉樣（牛肉舌）等。
神經系統癥狀
典型的表現為足與手指感覺異常，麻刺感、麻木、伴有大體感覺障礙，最早的體征是第二趾位置感喪失，音叉震動感消失。進壹步發展為痙攣性***濟失調，因脊髓側索和後索退行性變性改變所引起壹稱為亞急性聯合變性。站立和行路不穩、腱反射尤其膝腱及跟腱反射減弱、消失或亢進、蹴趾反射（Babinski征）和其他錐體索體征陽性。除周圍神經和脊髓外，維生素B12缺乏也影響大腦。嗜睡、味覺、嗅覺和視覺異常，癡呆、精神抑郁，妄想狂樣的精神分裂癥，最常見的異常是步態紊亂，精神癥狀發生較少。
二、再生不良性貧血。再生不良性貧血臨床表現有貧血、出血、感染及發燒。由於病情進展的快慢、程度及嚴重性，臨床表現各不相同。壹般分為急性及慢性兩類，詳述如下：
1、急性型再生不良性貧血：
常見於兒童和青壯年，男性多於女性，發病時常見於急診求診，以出血、發燒及貧血為癥狀表現。病情常迅速惡化，病程短。臨床癥狀以皮膚黏膜出血，內臟出血、血尿、便血、子宮出血、眼底出血及腦出血為主。其中腦出血是導致本病死亡的原因。常有嚴重感染及發燒、肺炎、蜂窩組織炎、敗血癥及口腔感染，這也是本病死亡之另壹原因。
2、慢性型再生不良性貧血：
此為成人較常見，男性多於女性。發病多見緩慢，常以貧血出現，最常見是面色蒼白、疲乏、心悸、頭暈、頭痛、運動困難。以出血及發燒者少見，若有出血其部位較少，程度較輕，以皮膚黏膜及牙齦出血常見。女性有不同程度的子宮出血。若有感染也較輕。
急性與慢性兩種臨床類型可以互相轉化的，急性型再生不良性貧血如治療得當，有可能病情逐漸減輕，轉為慢性型。慢性再生不良性有時病情加重可以轉為急性型。
三、缺鐵性貧血。缺鐵性貧血起病大都緩慢，壹般表現皮膚粘膜逐漸蒼白或蒼黃。發展下去，孩子會出現食欲減退，煩躁哭鬧，精神不振，疲乏無力，毛發幹燥；少數孩子愛吃爐灰渣、墻皮、土塊等，稱為異食癖，指甲菲薄脆弱，嚴重的呈扁平狀，有的象羹匙似中間下凹，邊緣翹起，叫做匙形反甲。患者抵抗力低下，口腔粘膜，肛門皮膚發炎，反復生病。如果長期貧血的患兒，會出現個子較矮小，體力差，註意力不集中，理解力記憶力減退，情緒和智力都會受到影響。
血紅蛋白是體內運輸和交換氧氣的必需工具。由於缺鐵，血紅蛋白的制造發生困難，不僅可引起貧血，而且血液運載氧的能力也會有影響，嚴重的會有心慌氣短，甚至心臟擴大，導致貧血性心臟病。總之，缺鐵性貧血對孩子的生長和身體各器官功能均有影響。假如發現孩子有某種缺鐵原因和上述癥狀，最好去醫院化驗壹下血，如果血紅蛋白低於120克／升，紅細胞低於400萬／立方毫米，那麽基本上可以肯定是患了貧血。
貧血，怎麽辦？
徐應紅
貧血不是壹種疾病，而是許多疾病的***同癥狀。它不但影響生長發育，並且亦是壹些感染性疾病的誘因。
貧血是指循環血液中紅細胞或血紅蛋白量低於正常值的最低限度（正常人紅細胞每立方毫米有400萬個以上，血紅蛋白每100毫升12克左右）。人的血液裏紅細胞是由骨髓制造的，發育成熟後進入血流，平均壽命是120天，因此，每天都有壹些紅細胞衰老死亡，同時也有壹些紅細胞新生出來。如果造血功能欠佳或破血作用增加，都會造成貧血。
造成貧血的原因很多，亦很復雜，在青少年中通常有以下幾種情況：
壹、造血物質缺乏。
1、 平素偏食，喜愛吃零食或飲食單調，食物中營養素攝入不足，如缺乏鐵、維生素B12、 葉酸等。
2、 經常患胃、腸道功能紊亂，長期消耗多吸收少，造成營養的不平衡。
3、某些疾病，常見於外科疾病如：胃及腸施行手術切除後，造成的吸收不良。
二、骨髓造血功能障礙。多見於各種感染性疾病，骨髓暫時受到抑制，隨著原發病好轉，貧血可逐漸恢復。
三、紅細胞破壞過多。由於紅細胞易於破壞，生存期縮短，雖然造血功能旺盛，但不能代償紅細胞的破壞而發生貧血。它分為二大類：
1、紅細胞內在因素。與遺傳有關，多見先天性紅細胞中某種酶的缺陷，如蠶豆黃等。
2、紅細胞外界因素。多為感染、中毒、免疫功能失調引起。如化學藥物中毒、患結核、受到電離輻射等。
四、出血過多所引起。可分為急性出血和慢性出血。急性出血多於血液病中白血病或外科外傷引起。慢性出血，常見胃及十二指腸潰瘍、內外痔、鉤蟲感染。
貧血的臨床表現為：皮膚蒼黃或蒼白，粘膜、眼結膜、指甲、顏面蒼白，自覺困倦、乏力、頭暈、耳鳴、記憶力減退、食欲減退。嚴重貧血可出現惡心、嘔吐、腹部脹氣、便秘、氣急、心慌、下肢浮腫等貧血危象。
有了貧血怎麽辦？
壹、找出造成貧血的主要原因，針對其產生原因進行治療，才能有效果。
二、壹般治療；糾正不良的飲食習慣，多吃些含鐵豐富的食物，如肝、魚、蛋、瘦肉、海帶、新鮮蔬菜、水果等。
三、藥物治療：針對其病因選用有效藥物。
四、中藥治療。
五、如貧血嚴重，必要時進行輸血治療。
臨床觀察表明，許多貧血患者，血紅蛋白低下是由於身體內某壹造血原料不足引起的。只要根據不同類型的貧血，補充相應的造血原料，貧血就能糾正。而補充原料，大部分患者只要註意飲食就能辦到。
(1)缺鐵性貧血.需補充含鐵豐富的食物。這類食物有：豬肝、牛肝、雞鴨肝、豬腰、豬肚、牛腰、牛肺、牛肉汁、蛋黃粉、銀魚幹、黃魚幹、魷魚、海蟄、蝦米與蝦仁等葷菜；菠菜、油菜、薺菜、金針菜、韭菜、芹菜、豆腐皮、豆腐幹，以及桃、橘、棗等。以上食物以豬肝、牛肝、雞鴨肝最佳。
(2)葉酸和維生素B12缺乏性貧血，應補充動物肝及腎、瘦肉、綠葉蔬菜等。
(3)蛋白質供應不足引起的貧血，應補充瘦肉、雞、鴨、牛羊肉，以及豆類制品。
需要說明的是，貧血患者的胃腸功能壹般處於低下狀態，補充食物時應逐漸增加，以免加重胃腸道負擔，引起消化吸收不良。