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怎樣治療丙型肝炎

病情分析:丙型病毒性肝炎的治療目標是清除丙型肝炎病毒,獲得治愈。清除或減輕丙型肝炎病毒相關肝損害和肝外表現,逆轉肝纖維化,阻止進展為肝硬化、失代償期肝硬化、肝衰竭或肝細胞癌,提高患者的長期生存率,改善患者的生活質量,預防丙型肝炎病毒傳播。

壹、壹般治療

1、急性丙型肝炎:壹般為自限性,多可完全康復,以壹般治療及對癥支持治療為主。急性期應進行隔離,癥狀明顯及有黃疸者應臥床體息,恢復期可逐漸增加活動量,但要避免過勞。飲食宜清淡易消化,適當補充維生素。熱量不足者應靜脈補充葡萄糖,避免飲酒和應用損害肝臟的藥物。輔以藥物對癥及恢復肝功能,藥物不宜太多,以免加重肝臟負擔。

2、慢性丙型肝炎:癥狀明顯或病情較重者應強調臥床休息,病情輕者以活動後不覺疲乏為度。適當的高蛋白、高熱量、高維生素的易消化食物有利於肝臟修復,不必過分強調高營養,以防發生脂肪肝,避免飲酒。使患者有正確的疾病觀,對肝炎治療應有耐心和信心。

二、藥物治療

1、抗病毒治療:壹般只要丙型肝炎病毒檢測為陽性就要進行抗病毒治療。目的是最大限度地長期抑制病毒復制、減少傳染性、改善肝功能、減輕肝組織病變、改善生活質量、減少或延緩肝硬化、肝衰竭和肝細胞癌的發生,延長生存時間,對部分適合患者盡可能追求臨床治愈。抗病毒用藥包括幹擾素α、索磷布韋維帕他韋、格卡瑞韋哌侖他韋等。

2、改善和恢復肝功能:

(1)非特異性護肝藥:維生素類、還原型谷胱甘肽、葡萄糖醛酸內酯等。

(2)降酶藥:五味子類(聯苯雙酯)、山豆根類(苦參堿)、甘草提取物、雙環醇等有降轉氨酶作用的蕪。

(3)退黃藥物:丹參、茵梔黃、門冬氨酸鉀鎂、前列腺素E1 、腺苷蛋氨酸、低分子右旋糖酐、苯巴比妥、山莨菪堿、皮質激素等。應用皮質激素須慎重,癥狀較輕、肝內淤膽嚴重,其他退黃藥物無效、無禁忌癥時可選用。

3、免疫調節:如胸腺肽或胸腺素、轉移因子、特異性免疫核糖核酸等,某些中草藥提取物如香菇多糖、雲芝多糖等亦有免疫調節效果。

4、抗肝纖維化:如果有肝臟纖維化證據,可以使用抗肝纖維化治療。主要有丹參、冬蟲夏草、核仁提取物等。丹參抗纖維化作用體現在其能提高肝膠原酶活性,抑Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型膠原合成。

三、手術治療

若丙型肝炎發展為肝硬化且病情較重,可采用肝移植治療。

四、其他治療

若有肝衰竭出現,可采用人工肝支持系統進行治療。

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