腳底每踩壹步痛壹回？壹次搞懂足底筋膜炎和這些可能原因

當妳每踩壹次地板腳底就劇痛壹次，第壹個想抓出的兇手是不是足底筋膜炎？沒錯，雖然足底筋膜炎是造成腳底痛常見的疾病之壹，推估占求診足部疾病患者的1-2成，但腳底痛其實還有如拇指外翻、種子骨障礙、疲勞性骨折等因素。我們先深入了解頭號敵人足底筋膜炎，再壹壹厘清腳底哪個部位痛可能對應的還有哪些疾病。

腳底每踩壹步痛壹回？壹次搞懂足底筋膜炎和這些可能原因足底筋膜炎癥狀

1. 疼痛會在未承重壹段時間後，因再度承重而出現。最明顯的癥狀是﹕早上起床腳踩到地板時足跟強烈刺痛，經壹段時間行走後漸漸緩解，但站立或行走壹段時間後又開始疼痛。

2. 疼痛部位從腳跟向前蔓延。

3. 接近腳踝的跟骨內側足底及兩側有輕度腫脹。

4. 唯有在承重活動時產生的疼痛，也就是足踏地時產生的疼痛才是足底筋膜炎，疼痛強度每個患者不同，約1/3患者兩側同時發生，但可能壹側較嚴重，特別容易發生在作為蹬足的右腳。

?臺灣家庭醫學醫學會病因&危險因子

大部分足底筋膜炎是過度或不當使用，或因退化導致緩沖效果減少，而造成「絞盤機制」失效所致。壹般好發於40-60歲族群或較年輕的跑者。

常見的內在危險因子﹕ 肥胖、扁平足、高弓足、足內旋、阿基裏斯腱或足內部過緊繃、足跟腱攣縮、小腿三頭肌緊繃或無力、腳跟脂肪墊萎縮。另外，雖然跟骨骨刺常伴隨足底筋膜炎出現，但目前仍不清楚兩者之間的因果關系。

常見的外在危險因子﹕ 有站立時間過久、跑者過度訓練（例如突然增加跑步距離）、穿不適合的鞋子（如高跟鞋、不適腳的跑鞋）等。

?臺灣家庭醫學醫學會診斷

足底筋膜炎的診斷主要根據病史及觸診，當足後跟內側有局部壓痛點，尤其將腳趾往上扳使足底筋膜拉緊時，局部壓痛會更明顯。

壹般來說，抽血檢驗及X光檢查對確診足底筋膜炎沒有助益，除非懷疑有合並其他病癥時才會安排。而超音波檢查能幫助偵測足底筋膜增厚及相關異常變化，但目前並沒有被建議作為常規使用。核磁***振成像（MRI）也可顯示足底筋膜增厚情形，但極少用來診斷足底筋膜炎。

治療與緩解方法

足底筋膜炎多為自愈性疾病，高達90％接受適當保守治療（非手術性的治療）的患者在1年內明顯緩解，僅約10％需要積極治療。以下1-4是可幫助分散足底筋膜壓力、初步減緩疼痛的保守治療；5-7則在前述方法使用壹段時間後，沒有明顯改善且繼續影響生活，再依醫師建議接受的保守治療。8.則是那10％患者需要的積極治療。

1. 訓練足底的內在肌群，幫助支持足部以及分散壓力。

2. 鍛煉臀肌及核心肌群，因為與足底肌膜是筋膜線中的背線，將筋膜線鍛煉起來會有所幫助。

3. 伸展放松小腿肚肌肉、阿基裏斯腱。

緩解足底筋膜炎的瑜伽動作-頭觸膝伸展式

4. 扁平足、高弓足選擇合腳、包覆性好，有足弓支撐及足底緩沖墊的鞋子，或進壹步使用客制化矯正鞋墊輔助。

5. 非類固醇消炎止痛藥常作為短期使用，可減輕疼痛失能、減少發炎。如果使用保守治療3-4周以上癥狀沒有改善，仍明顯疼痛且影響生活，可在足底痛點局部註射類固醇，短期緩解疼痛。但因反復註射類固醇可能導致足跟脂肪墊萎縮或足底筋膜破裂，應避免在1年內於同樣部位註射超過3次。

6. 增生療法﹕強化足底筋膜韌帶。即是將增生藥劑（如高濃度葡萄糖水、維生素B12、自體血小板生長因子等）經超音波導引註射到足底筋膜，直接精準 *** 該部位修復。

7. 體外震波治療﹕促使微血管新生，達到軟組織再生及修復功能，但治療時患部會暫時疼痛。

8. 壹般來說，只有不到10％患者經6個月保守治療仍無效，才需要手術治療。治療方法為切除部分足底筋膜，絕大多數患者都可得到滿意的改善；目前發展出內視鏡足底筋膜切除術，傷口只有1公分左右，恢復比傳統方法快，傷口疼痛也可大幅減輕。

腳底痛還可能是這些原因！

疲勞性骨折﹕ 蹠骨（前腳掌附近的足弓頂點）發生刺痛、尖銳疼痛，外在感覺為腳背疼痛。

種子骨障礙﹕ 腳拇趾根部的拇趾球劇痛，壹般較常見發生在左腳，若癥狀嚴重可能出現拇指外翻的現象。