（1）降低顱內壓：降低顱內壓是治療急性出血性腦血管病的關鍵。目的在於減輕腦水腫，防止腦疝形成。目前最常用的是高滲脫水劑和利尿劑以及腎上腺皮質激素等。
高滲脫水劑以20% 甘露醇為常用。通常以250ml 快速靜滴或推註。藥物輸入後15 ～ 30 分鐘顱內壓開始下降，2 小時後達最低水平，維持4 ～ 6 小時左右，反跳現象較輕。山梨醇的療效與甘露醇相似，但降顱內壓作用較弱，目前很少應用。50% 葡萄糖60ml 靜註，6 小時1 次，也有降顱內壓作用。但因葡萄糖參與體內的代謝過程，可為細胞利用，故反跳現象較強，現主要用作兩次輸甘露醇期間的輔助治療。利尿劑以速尿或利尿酸鈉等較常用，特別是伴有心力衰竭時效果較好，副作用是易引起電解質紊亂。腎上腺皮質激素有抗腦水腫的作用。目前多用地塞米松10 ～ 40mg 加葡萄糖或20% 甘露醇250ml 內靜脈滴註。連用3 次，可以減少感染等並發癥，效果良好。
（2）調整血壓：腦出血的患者多伴有高血壓，而適當調整血壓，有利於出血部位血小板聚集而止血。但應該註意的是血壓不易降得太快，否則，若血壓降得太快，會使本來已受損而有限的血管調節作用不能發揮；降得太低，會使病竈區的血液供應更趨減少，而使病情惡化。降壓幅度壹般應降到比卒中前稍高的水平，使收縮壓維持在20 ～ 212kPa，舒張壓維持130kPa 左右。對藥物的選擇也應註意。
過去多用25% 硫酸鎂和利血平等。近年來又有人推薦，用鈣通道阻滯劑，而值得註意的是，壹些藥物在降壓的同時，也會使顱內血管擴張，從而加重顱內壓，甚至誘發腦疝。如心痛定、氯丙嗪等就可引起這種情況。而究竟用哪種降壓藥物好，值得研究。
（3）止血和防止再出血：壹般認為止血藥對腦出血無效，但對蛛網膜下腔出血有壹定幫助，特別是近年來隨著對血液流變學的深入研究，人們註意到腦出血急性期有纖溶系統亢進，故主張早期用5 ～ 7 天為限，常用6- 氨基己酸6 ～ 12g 靜脈滴註，每日1 次，或止血芳酸400 ～ 600mg 靜脈滴註，每日1 次，合並上消化道出血時，加用雲南白藥、甲氰咪呱等藥物。
（4）維持營養，防止水電解質紊亂：患者由於嘔吐，昏迷，不能進食，或用脫水劑，液體大量丟失，極易引起水和電解質失衡。
對意識不清而不能進食者，應鼻飼進食，每日補液1500 ～ 2000ml，補鈉5g，補鉀2 ～ 3g。出血多者，可適當增加補液量，體溫每升高1℃，每千克體重可增加液量5ml。
（5）預防和治療並發癥：高血壓性腦出血，單純死於出血者僅占4%，而絕大多數死於並發癥。因此，提高對並發癥的認識，並進行積極有效地治療，也是提高治愈率，降低病死率的關鍵。
腦出血最常見的並發癥是腦疝，消化道出血，肺部感染和腦心綜合征等，在治療中應嚴密觀察，壹旦出現並發癥，要進行有效的治療。