如果有壹個“小而煩的病”的名單，復發性口腔潰瘍壹定榜上有名。壹個小小的潰瘍就能給每壹口食物帶來痛苦的底色。傷寒名醫聶惠民教授常以清熱和胃、益氣生津方加減治療此癥，並配以漱口方，療效甚好。我們來看看聶老用的是哪邊——
處方和藥物的組成
竹葉兩把，石膏壹斤，半夏半升(洗凈)，麥冬壹升(去核)，人參二兩，甘草二兩(炒)，粳米半升。
煎藥
七味奉上，水鬥，煮六升，去米，煮米至熟，去米出湯。壹天三次，每次服壹升保暖衣物。
處方功效
清熱和胃，益氣生津。
處方證明原件
傷寒緩解後，氣虛，氣逆則嘔。以竹葉石膏湯為主。(《傷寒論》第397條)
淺析方證
竹葉石膏湯由白虎湯和人參湯制成，是清熱生津、益氣和胃的藥劑。方中淡竹葉味甘涼，清熱除煩；石膏味甘，性寒，清余熱之邪；麥冬味甘寒，滋陰潤燥，清肺胃熱；人參、甘草、粳米滋陰益氣生津，補中和胃，培中州；半夏降胃氣的副作用。
諸藥合用，津液充盈，虛熱解表，嘔吐不止，是扶正祛邪之法，標本兼治。此方為病後調理之方，不僅治療傷寒後氣液俱傷、余熱未明之證，還常用於溫病後期見氣液俱傷、余熱不盡者。此方既能清余熱，又能彌補其體質虛弱，刺激食欲，增加食量，功效壹應俱全。
典型病歷
鄭，女，成年。2001 8月21第壹次就診。
患者反復出現口腔潰瘍、疼痛、厭食、大便幹燥、舌紅、苔薄黃、脈細而細。
西醫診斷:復發性口腔潰瘍。
中醫診斷:口瘡。
辨證:陰虛熱盛。
治療:清熱通便。
用竹葉石膏湯加減。處方壹:石膏15g(先煎)，淡竹葉10g，梔子12g，麥冬15g，太子參15g，知母10g，白茅根12g，連翹12g。7劑，煎服，每日1劑，每日2劑。處方②:白鮮皮15g，大黃15g，蘇子15g。水煎服，外用漱口。
二次診斷:2006年8月28日5438+0。服藥後，患者口腔潰瘍疼痛減輕，日日便溏，舌紅，苔薄黃，脈細微弱。方藥①:初診方藥①:加黃芪、甘草。7劑，煎服，每日1劑，每日2劑。處方②:大黃15g，甘草6g，黃芪15g，白鮮皮15g，白頭翁15g。水煎服，外用漱口。
第三次診斷:2006年9月4日5438+0。患者口腔潰瘍已愈合，癥狀全部減輕，大便溏薄，舌紅，苔薄黃，脈細而弱。按照前壹種方法，診斷二方①去掉石膏、淡竹葉、知母、生薏苡仁，加竹茹、黃連。7劑，煎服，每日1劑，每日2劑。
病歷精要
口瘡之名最早出現在《黃帝內經》中，比如《蘇文與氣交替大論》說“黃金時代不如火時代...人得了口瘡。”人們認為口瘡的發病與氣候有關。後來的醫生將其分為虛實兩類，陽性病例多為心火上升或胃火上升或濕熱熏蒸所致；虛證多因腎陰不足，火虛所致。
本病例為復發性口腔潰瘍。患者體質屬於陰虛，被稱為熱郁，常因飲食不當而反復發作。胃熱損害體液，然後會幹燥幾天。脾胃不和，升降不正常，所以看到飲食不好，消化不良。結合患者的舌脈綜合分析，該證屬於陰虛熱盛。治療以解郁清熱通腑為主，加減竹葉石膏湯。加入金銀花和連翹吸收熱量；太子參、麥冬、知母具有益氣養陰、清熱生津的作用；白茅根和黃芩涼血清和熱。
此外，在內服湯劑的同時，用白鮮皮、大黃、蘇子、甘草、白頭翁、白茅根煎服漱口，內外兼治，療效如叉鼓。
聶慧敏的臨床思辨
本書由聶惠民教授及其弟子精心挑選、整理、撰寫其50余年臨床病例而成。根據《傷寒論》和《金匱要略》對方劑的分類，將其分為十四類，並介紹了方劑的臨床應用。聶教授選取了300余則靈活運用方劑診治臨床疑難病癥的案例，涵蓋內科、外科、婦科、兒科等多個學科。特別是根據每個病例的要點，重點點評了聶教授的辨證論治、方藥調度、方藥加減的要點，深入剖析了聶教授的臨床經驗和學術思想，全面呈現了其掌握仲景經絡、創新六經辨證思維、靈活裁方、“壹傷寒包諸科”的學術思想。
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