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治療骨關節炎有什麽好的藥和方法?

1,骨關節炎的非藥物治療

包括患者的健康教育、自我訓練、減肥、有氧運動、關節活動度訓練、肌力訓練、助行器的使用、膝內翻楔形鞋墊、作業療法及關節保護、日常生活輔助設施等。歐美有相當壹部分患者可以通過上述治療減輕癥狀,恢復正常生活和工作。我國在這方面的投入和醫務人員的觀念還比較薄弱,今後各級醫務人員要註意加強這方面的工作。

膝骨關節炎患者常出現股四頭肌肌力減弱,過去認為是廢用性萎縮所致。但國外最近的研究認為,股四頭肌肌無力不完全是骨關節炎引起的,而可能是膝骨關節炎的危險因素之壹。由於股四頭肌肌力減弱,影響膝關節的穩定性,降低正常肌肉的緩沖能力。因此,加強股四頭肌肌力訓練和有氧訓練對骨關節炎患者是有益的。

2.骨關節炎的藥物治療

(1)透明質酸鈉是關節腔滑液的主要成分,也是軟骨基質的成分之壹,在關節中起潤滑作用,減少組織間的摩擦。註入關節腔後,可明顯改善滑液的炎癥反應,增強滑液的粘稠度和潤滑作用,保護關節軟骨,促進關節軟骨的愈合和再生,緩解疼痛,增加關節的活動度。關節內註射,1次25mg,1次連續5周,必須嚴格無菌。

(2)氨基葡萄糖:是關節軟骨基質中構成糖胺聚糖(GS)和蛋白聚糖的最重要的單糖。正常人可通過氨基化葡萄糖合成GS,但骨關節炎患者軟骨細胞GS合成受阻或不足,導致軟骨基質軟化失去彈性,膠原纖維結構破壞,軟骨表面空洞增多,使骨骼磨損破壞。氨基葡萄糖可以阻斷骨關節炎的發病機制,促進軟骨細胞合成結構正常的蛋白聚糖,抑制損傷組織和軟骨的酶(如膠原酶、磷脂酶A2)的產生,減少軟骨細胞的損傷,提高關節活動度,緩解關節疼痛,延緩骨關節炎的病程。口服1次250 ~ 500 mg,1次壹日三次,隨餐服用。

(3)非甾體類鎮痛抗炎藥:可抑制環氧化酶和前列腺素的合成,抗炎癥反應,緩解關節水腫和疼痛。布洛芬1次200 ~ 400 mg,1次壹日三次;或氨基葡萄糖1次200mg,1次每日3次;尼美舒利1次100mg,1次每日兩次,持續4 ~ 6周。

3.骨關節炎的外科治療

如果骨關節炎癥狀非常嚴重,藥物治療無效,且影響患者日常生活,應考慮手術幹預。

1.對於膝關節骨性關節炎,有人主張先關節鏡下關節剝離。這種手術對部分患者近期有壹定效果,但遠期效果不壹定。

2.對於大多數骨關節炎、股骨頭壞死、類風濕性關節炎患者,關節置換手術在緩解疼痛、恢復關節功能方面效果顯著。然而,由於關節置換手術的壹些短期和長期並發癥,如部件的松動和磨損以及骨溶解,這些並發癥目前還不能完全解決。因此,嚴格掌握關節置換術的手術指征至關重要。嚴格來說,手術指征包括:①關節損傷的放射學證據;②有中重度持續性疼痛或殘疾;(3)對於非手術治療無效的各類患者。

因為人工關節置換的效果與手術時間的長短、醫生的經驗、患者術前的身體狀況、圍手術期的處理、康復訓練等都有密切的關系。因此,壹個好的關節外科醫生應該具備各種知識,訓練有素,技術熟練,能夠獨立勝任人工關節置換術。

4.骨關節炎高效治療藥物推薦:康力沙。

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