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腎炎有很多種分類。
慢性腎炎根據病理學分類。
(1)系膜增生性腎小球腎炎(MsPGN),又稱系膜毛細血管增生性腎小球腎炎。
這種病多見於青少年,男性多於女性。臨床表現為持續性鏡下血尿,常復發肉眼血尿,病程可遷延多年。
系膜增生性腎小球腎炎(ms pgn);
(1)臨床特征;①占腎活檢病例的50%,占原發性腎病綜合征的30%;②男性多於女性,多見於青少年;③50%有前驅感染史;④70%的患者伴有血尿;⑤病情由輕到重,腎功能不全和高血壓的發生率逐漸增加。
(2)病理特征:①系膜細胞增多;②基質增寬;③ C1q平靜;④內皮細胞不增殖;⑤基底膜無變化;⑥上皮細胞保持不變。
(2)慢性彌漫性或局竈性增生性腎小球腎炎多由急性腎小球腎炎發展而來。
(3)膜性腎小球腎炎(MN) 80%表現為腎病綜合征,但部分表現為慢性腎炎,發病多見於35歲以後。
膜性腎小球腎炎的特征是大量蛋白尿或腎病綜合征。病理上表現為腎小球毛細血管基底膜均勻增厚,上皮和皮下免疫復合物彌漫性沈積,無明顯細胞增殖的獨立疾病。
膜性腎病(MN):
(1)臨床特征;①多在40歲以上,男性多於女性;②顯微鏡下30%有血尿,但肉眼壹般無血尿;③大部分腎功能良好,5 -10年腎功能可能受損;④20-35%可自行緩解,60-70% MN對激素和細胞毒性藥物早期有效。尖峰的形成很難緩解。⑤本病易發生血栓栓塞並發癥,腎靜脈血栓發生率可高達40-50%。
(2)病理特征:①上下皮膚內免疫復合物沈積;②基底膜增厚和變形
④膜增生性腎炎(膜增生性腎炎,系膜毛細血管性腎炎,MPGN):多見於30歲以前的青少年。壹般起病急,有前驅感染,易與急性腎炎、腎功能進行性下降相混淆。
膜增生性腎炎(系膜毛細血管性腎炎,MPGN):
(1)臨床特征;①70%有前驅感染史;②幾乎所有患者都有血尿;③腎功能不全、高血壓和貧血出現較早;④50-70%的患者血清C3下降。5.膜增生性腎炎(MPGN系膜毛細血管性腎炎):
(2)病理特征:①基底膜增厚;②系膜細胞增生。
(5)局竈節段性腎小球硬化(FSGS),好發年齡20-40歲,幾乎所有病例均為隱匿性,臨床表現以腎病綜合征為主,常伴有高血壓。