1,醫療保險目錄內醫療費用個人承擔,起付線2萬(含大病保險年起付線1.5萬,不含基本醫療保險),報銷比例80%,年賠償限額1萬。
2.醫保目錄範圍內的個人費用,起付線2萬,報銷比例60%,年賠償限額1萬。
3.惡性腫瘤,自付費用1-30萬元可報銷,報銷90%,首次投保前已患惡性腫瘤者,報銷60%。
4.超額醫療費用,免賠額20萬,報銷90%,年度賠償限額27萬。
醫療保險壹般指基本醫療保險,是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的社會保險制度。醫療保險基金通過用人單位和個人繳費建立。參保人發生醫療費用後,醫療保險機構會給予壹定的經濟補償。
基本醫療保險制度的建立和實施,聚集了單位和社會成員的經濟力量,在政府的資助下,患病的社會成員可以從社會上得到必要的物質幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員“因病致貧”。
醫療保險報銷範圍是指為保障參保人員的基本醫療需求,規範基本醫療保險用藥、診療項目和醫療服務設施(俗稱“三個目錄”)的報銷範圍。
參保人員在定點醫院發生的符合三個目錄規定的相關醫療費用,醫療保險基金予以支付。
醫保報銷城鎮醫保報銷範圍是指城鎮所有用人單位,如下圖:
1.包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等。);
2 .機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工應當參加基本醫療保險;
3.有的鄉鎮規定,要把鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其職工逐步納入基本醫療保險範圍(最後壹項看各地政策不同),讓他們享受醫療報銷。
城鎮醫療報銷主要指就醫、用藥、住院、手術等。,並且醫療費用可以按照相關規定通過醫保卡報銷。城鎮醫保相對具體,項目規模和覆蓋面大,但對重大疾病或意外的賠付有限。此時,筆者建議投保人可以購買商業補充醫療保險和社保,以減少自己的經濟損失。
網上報銷業務是指利用軟件進行電子化報銷處理的過程,可以實現隨時隨地報銷。領導可隨時審批單據,實現網上報銷電子化管理,將報銷與預算緊密結合,實時進行預算控制預警管理,審批流程結束後自動生成財務憑證,實現與財務系統對接和網銀集中支付管理。幫助企業對費用進行事前管理,事中控制,事後分析。