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兒童用藥只要“減半”就好?

謠言:

很多藥物沒有兒童劑型,有些家長認為,給兒童服用成人藥物時,采用“兒童減半”的劑量標準就行了。

辟謠:

兒童不是成人的“縮小版”,成人藥減半給兒童服用,容易造成無法想象的後果。據公開報道顯示,我國目前0~14歲的兒童群體中,每年大約有7000例兒童死於用藥不當,3萬兒童因用藥不當致聾。兒童藥物的不良反應率是成人的2倍,新生兒更是達到4倍,在每年死於不良用藥的人群中,兒童占1/31。

目前,國內外關於患者用藥安全的研究主要仍以成人用藥為出發點,未註意小兒用藥與成人存在很大的差異性。由於嬰幼兒生理機能尚未發育成熟,兒童在藥物的吸收、分布、代謝、排泄等方面與成人具有較大差異,同時嬰幼兒對於藥物劑量的敏感性高,所能容許的藥物劑量誤差較小,嬰幼兒若發生用藥錯誤,危害更嚴重。2003年Elizabeth B等的研究指出,用藥錯誤發生率在成人與嬰幼兒間差異不大,但是對嬰幼兒產生傷害的概率卻是成人的3倍2。

兒童用藥確實難以標準化。用藥是否要標準化,要看標準化是否對患兒的健康有利。同樣是患兒,在臨床他們的個體差異是很大的,12歲的患兒與2歲的患兒肯定會有很大差異,兩者的用藥不可能是壹個標準。眾多新藥沒有兒童用藥試驗資料,兒科醫生用這些藥時缺乏依據,在這種情況下,就不應勉強用藥。而對說明書中明確了兒童服藥劑量的藥物,家長可以按照說明書計算孩子準確的服藥劑量。

通常兒童的服藥劑量有兩種計算方法:

第壹,藥品說明書中已經註明了每千克體重劑量:用藥劑量=說明書中每次服用劑量(毫克/千克)×孩子體重(千克)或說明書中每日服用劑量(毫克/千克)×孩子體重(千克)÷服藥次數。比如,說明書中註明:每次服用劑量是每千克體重服5毫克藥(5毫克/千克),用它直接乘以孩子體重(千克),就可以得出孩子用藥的安全劑量。如果寫的是每日總劑量,就按這個公式再除以每日服用的次數就可以了。

第二,藥品說明書中註明了按照體表面積(平方米)計算服藥劑量:體重<30千克,體表面積(平方米)=體重(千克)×0.035+0.1;體重>30千克,在前公式基礎上每增加體重5千克,體表面積增加0.1平方米。得到孩子的體表面積後,按照說明書計算服藥劑量即可。

第二種方法不常用,家長更需要掌握的是第壹種3。

兒童安全用藥,壹定要謹慎再謹慎!在買藥時,家長要詳細咨詢,服藥後,還要密切關註孩子有無不良反應,以免給孩子的身體造成損害。

參考文獻:

1彭延靖,李書頡,李園園,等.兒童用藥安全研究基於南昌市兒童家長的調查數據分析.《市場論壇》2017年第12期(總第165期)

2金彥,佟巖,唐淑含,等.門急診兒童常用藥物劑量系統的構建與運行.兒科藥學雜誌2018年第24卷第4期

3顧力:兒童用藥劑量怎麽算.家庭科技201912

辟謠專家:梁華,成都市婦女兒童中心醫院主任藥師

復核專家:李根,成都市婦女兒童中心醫院藥學部主任,主任藥師

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