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消除謠言的藥物

謠言:

該註射劑純度高,口服效果好。

謠言:

藥物治療在治療疾病中非常常見,無論是西醫還是中醫,藥物都是重要的治療手段。金葛洪在《抱樸子·易道》中說:“屢疫抵藥之力。”藥品在供臨床使用前,應制成適於醫療和預防應用的劑型,這種劑型稱為藥物劑型。藥物劑型有幾十種,其中口服劑型、註射劑型和外用劑型較為常見。有人認為註射液純度高,口服效果應該更好。這樣對嗎?

要回答這個問題,首先要明白什麽是註射。註射液又稱液體註射液,俗稱“水針”,屬於註射劑的壹種。它是通過將藥物制成溶液(含水或非水)、懸浮液或乳液,並將其填充到安瓿或多劑量容器中而制備的制劑。它的特點是作用迅速可靠,藥物可以不經過消化系統直接進入血液,所以不會受到消化液、酸堿度、消化酶和食物的影響。靜脈註射不需要經過吸收過程,可以起到全身或局部定位作用,適用於不適合或不能口服藥物的患者。然而,註射也有局限性。由於開發生產工藝復雜,車身的安全性和適應性差,生產成本高。所以壹般來說,註射劑不能隨意口服,原因如下:

第壹,用藥安全方面,註射不宜口服。

1.胃腸道刺激

有些藥物對胃腸道有強烈的刺激作用,口服後會引起惡心、嘔吐等反應,故不宜口服,如用於治療血吸蟲病的酒石酸銻鉀,口服可引起嚴重的胃腸道反應,註射液可避免這種副作用,充分發揮其療效。部分註射用溶劑為乙醇、甘油、丙二醇、聚乙二醇或其他化學溶劑,如地西泮註射液、氯黴素註射液、氫化可的松註射液等。,能刺激胃腸道,不能口服。

2.藥理作用的變化

有些藥物口服和註射給藥的效果完全不同。如硫酸鎂口服有導瀉作用,註射則有鎮靜、抗驚厥作用。為了有效降低血壓,必須註射。口服硫酸鎂註射液後,腸道不易吸收,形成高滲狀態,阻止水分吸收,增加腸道容積並刺激腸壁,反射性增強腸道蠕動,引起通便。壹般服用4-6小時後可引起水樣腹瀉,大量飲用效果更快。

3.皮試問題

有些註射劑在註射前需要做皮試,如青黴素類等。如果隨意口服,可能會造成致命的過敏性休克,壹定不能隨意口服。

第二,從用藥的有效性來說,註射不宜口服。

1.口腔穩定性差。

很多藥物制成註射劑,是因為它們在消化道內不穩定,容易被破壞而失效,達不到預期的治療效果,如青黴素、胰島素等,口服後會被胃腸道內的消化酶破壞,所以只能註射,不能口服。

2.胃腸道吸收差

有些藥物口服吸收差,胃腸道不吸收,或吸收不規律、不完全,達不到有效治療濃度,如慶大黴素、肝素等不易在胃腸道吸收,所以不適合口服,適合註射給藥。再比如柴胡註射液、魚腥草註射液等。口服後,真正能被吸收到血液中的藥物濃度很低,遠遠不足以發揮有效的治療作用。

第三,從用藥的適宜性來說,註射不適宜口服。

註射液適用於不適合口服的患者:經常遇到昏迷、驚厥、抽搐或消化系統紊亂的患者不能口服,註射液是壹種有效的給藥方式。有些藥物不適合口服,有些不易被胃腸道吸收,有些有刺激性,有些容易被消化液破壞,可以通過做註射劑來解決。如果隨意將註射劑的給藥途徑改為口服,就違背了將藥物制成註射劑的目的和初衷。此外,註射用藥物的含量壹般大於口服劑型。如果口服,劑量不易掌握,價格壹般較貴,容易浪費醫療資源。

通過以上分析,我們可以看出,藥物劑型和給藥方法的選擇應根據疾病的特點、治療目的和藥物的性質而定。同壹種藥物在劑型、給藥途徑、藥物吸收的量和速度方面會有差異。隨意改變給藥途徑會影響藥物的療效,甚至改變藥物作用的性質。所以所謂“註射液純度高,口服效果更好”是不正確的。

雖然在臨床藥物治療的過程中,有極少數情況是註射液口服用於某些治療,如慶大黴素註射液,可用於腸道感染和敏感菌的術前準備;去甲腎上腺素註射液可以通過口服加入適量冷生理鹽水來治療上消化道出血,但這些都是醫生根據疾病的特點在特定情況下的特殊用途。公眾仍應按照藥品說明書用藥,不要隨意改變給藥途徑。

辟謠專家:王新,河北醫科大學第二醫院藥劑科副主任藥師。

評審專家:金,河北醫科大學第二醫院藥劑科副主任,主任藥師,博士,碩士生導師。

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