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特殊慢性病醫療保險門診報銷新規

新規明確了門診慢性病、特殊病種(36種)的報銷標準,不設起付標準,根據不同病種、不同醫院級別設定不同的報銷比例。

特殊病種可享受的報銷待遇:

1、報銷比例:在門診發生的 "特殊病種 "費用視同住院按照住院報銷比例報銷,並可與普通住院費用起付線累加。

2、"特殊病種 "結算周期為360天,起付線1300元(京標)在360天內只收取壹次,含定點醫療機構普通住院起付線,最高報銷30萬元。

慢性病特殊門診報銷流程:

1.患者本人向社保中心提出申請,填寫正式申請表。

2、將二級以上醫院的診斷證明材料報社保中心,經專家委員會鑒定審核後,辦理慢性病證。

專家委員會慢性病鑒定每季度舉行壹次,鑒定所需費用由個人或單位承擔。

3、患者在定點醫院門診部就診、購藥。

4、在規定時間內,到社保中心報銷慢性病醫療費用,同時將《慢性病門診醫療費用清單》連同處方、發票、慢性病證、病歷、各種檢查報告單等壹並歸檔。

綜上所述,新的特殊慢性病醫療保險門診報銷規定的實施,是我國醫療保險制度不斷完善的重要體現,不僅提高了醫療保險的覆蓋面和保障水平,也更好地保障了參保人員的醫療權益。

法律依據:

中華人民共和國***、國家社會保險法

第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診搶救等規定的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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