壹、飲食上要註意壹日三餐七成飽,要少吃多餐,不要吃太甜的食物,不要吃腥辣的食物,嚴禁吸煙、喝酒等不良習慣,因為這些都會加重糖尿病的病情!如果有吸煙習慣,應在壹年內慢慢戒煙,不要壹下子戒掉。如果服用降糖藥半年以上,不要突然停藥,因為會引起血糖突然升高,應在醫生指導下慢慢減量,直至停藥。飲食要註意粗細糧搭配吃。建議吃些南瓜、燕麥片等。但要明確註意壹點,不管這個東西有多好,多適合糖尿病人吃,都不要過量。
水果含碳水化合物約6%-20%,西瓜含量低,香蕉含量高,有葡萄糖、果糖、蔗糖、澱粉、果膠等。水果中含有較多的果糖和葡萄糖,重癥糖尿病患者不宜過多食用水果。為了補充身體所需的營養,可以少量吃水果,壹般每天吃100克左右,但要註意血糖和尿糖的變化。如果吃水果後尿糖升高,應減少主食,避免血糖升高。為防止並發動脈硬化、便秘,應做到飲食多樣化,滿足機體營養需要,以利健康長壽。瘦肉也可多吃,每周二至三次,每次二兩以上。稀飯易升血糖,最好不吃。苦瓜、苦丁茶、赤黴素茶等對治療糖尿病有輔助作用,可以常吃。
①不宜吃的食物有:
ⅰ.易使血糖急劇升高的食物:白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、甜飲料、果醬、冰淇淋、甜餅幹、蛋糕、甜面包和用糖制作的糕點等。
ⅱ.易使血脂升高的食物:牛油、羊脂、豬油、黃油、奶油、肥肉、富含膽固醇的食物,更要特別註意,不宜用或少用,以防動脈粥樣硬化性心臟病的發生。
III.不宜飲酒。因為酒中所含的酒精不含其他營養物質僅為熱能,每克酒精產熱約7千卡(294焦耳),長期飲用對肝臟不利,且易引起血清甘油三酯升高。少數服用磺脲類降糖藥的患者飲酒後易出現心慌、氣短、面頰發紅等反應。需要註意的是,使用胰島素的患者空腹飲酒易引起低血糖,因此,為了患者的安全還是不飲酒為好。
②適宜食物:主要是能延緩血糖和血脂升高的食物。
ⅰ.大豆及其制品:這類食物除含有豐富的蛋白質、無機鹽、維生素外,還有大豆油中較多的不飽和脂肪酸,能降低血膽固醇,還能降低血甘油三酯,所含的谷固醇也有降脂作用。
ⅱ.粗糧:如蓧麥面、蕎麥面、熱麥片、玉米面中含有多種微量元素、維生素B和食用纖維。實驗證明,它們具有延緩血糖升高的作用。可用玉米面、黃豆面、白面按2:2:1的比例制成三粉包子、烙餅、面條,長期食用,不僅有利於降糖降脂,還可減少饑餓感。
(6)糖尿病患者應少吃或不吃水果。因為水果含碳水化合物較多,且主要是葡萄糖、蔗糖、澱粉。吃後消化吸收快,可迅速導致血糖升高,對糖尿病患者不利。所以糖尿病人壹般不宜多吃水果。但由於水果中含有較多的果膠,果膠有延緩葡萄糖吸收的作用,所以病情穩定時可以少吃水果。
吃水果時,要根據其含糖量低來選擇。同時,根據其含糖量,計算其熱能。將其換算成主食,減少或扣除主食的量,保持總熱量不變。不宜每餐都吃水果。壹般認為,在兩餐之間(血糖下降時)吃少量水果更合適。根據酌情使用的條件,有壹個測試營養成分表。
(7)糖尿病患者還應限制飲食中膽固醇的含量。因為糖尿病患者病情控制不佳,易使血清膽固醇升高,引起糖尿病血管並發癥、冠心病等。所以糖尿病患者飲食中要限制膽固醇的攝入,壹般主張每天膽固醇限制在300毫克以下。因此,臨床上不宜用或少用肥肉和動物內臟,如心、肝、腎、腦等,因為這類食品均富含高膽固醇。多吃瘦肉和魚蝦,這是壹種高蛋白低脂肪的食物。
二、每天要有壹定的運動量,飯後半小時就可以開始運動,但不宜過量,體育鍛煉不能從事劇烈運動,標準以微微出汗即可。因此,建議每天散步1-2小時為宜
三、糖尿病又被稱為富貴病,患者不易疲勞,壹定要註意休息,保證充足的睡眠。睡眠要有規律,建議晚上九點睡覺,早上七點起床。
四、糖尿病容易發生並發癥,尤其是心血管、眼部和肢體並發癥,因此要選擇合適的鞋子,註意足部保暖,選擇透氣吸汗的純毛、純棉襪子,盡量不要赤腳在室內外行走。每天要用溫和的肥皂洗腳,水溫不宜超過體表溫度,雙腳浸泡在水中不超過5分鐘,特別註意清洗腳趾間的皮膚,洗完後用柔軟的毛巾輕輕擦幹。洗澡時應以溫水為宜,溫度不要過高。註意防止四肢受傷。
五.自備血糖儀,每天定時測量血糖;堅持每天服用或註射降糖藥物。五、自備血糖儀,每天定時測量血糖;堅持每天服用或註射降糖藥,飯前15-20分鐘使用,或測量血糖值超標時使用;據統計,每天上午11點左右是糖尿病患者血糖值最高的時候,此時控制和降低血糖對糖尿病患者尤為重要。
六、要到正規醫院找醫生診斷和開藥,不要輕信廣告或江湖郎中的宣傳而買藥;要根據醫囑或說明書使用降糖藥,不能隨意減少劑量,更要避免用藥過量,導致低血糖發生。
七、口袋裏常備壹些糖果、餅幹,如果外出或使用降糖藥後出現頭暈等低血糖癥狀,壹定要立即吃壹些糖餅幹等食物,或喝壹杯糖水。糖餅和糖水只能在發生低血糖時吃,平時不能吃。
八、糖尿病是壹種需要長期治療的慢性病,患者要正確認識,摒棄思想負擔,保持身心愉快。
九、使用降糖藥治療
(壹)口服降糖藥有兩大類:
壹類是磺脲類降糖藥,這類藥物的主要作用是刺激胰島b細胞分泌胰島素,同時還能增加肝糖原的儲備和增加組織對葡萄糖的攝取,而使血糖下降。以d860為代表的第壹代磺脲類藥物,這類藥物幾乎全部由腎臟排泄,老年人不適用,尤其是有腎功能不全的老年人禁用;近年來,第二代磺脲類藥物相繼問世,如優降糖、達美康、美吡達莫、酮甘酸、葡萄糖腎水平等。這些藥物的特點是:
①療效強、劑量小、副作用小。
②兼有降血脂、改善血液流變學及有壹定預防微血管病變等作用。
③糖腎素95%經膽道排出,適用於老年人,尤其是腎功能不全者最為適宜。但丁香酚50%經腎臟排泄,易引起低血糖反應,老年患者應用時應密切觀察。
另壹類雙胍類降糖藥:這類藥物的主要作用是抑制腸道對葡萄糖的再循環,促進葡萄糖在組織中的分解而起到降糖作用,常有消化道反應,代表藥物為降糖靈、降糖片、二甲雙胍等。由於這類藥物副作用明顯,壹些國家已停止生產。但根據國內的經驗,合理應用療效還是不錯的,副作用也可以減少,特別是降糖靈片劑比降糖靈弱,效果也比降糖靈弱。
(二)胰島素的使用。目前采用丹麥產諾和靈人胰島素,療效較好。
糖尿病是壹種終身性疾病,胰島素治療是壹種長期治療,甚至壹天多次註射,所以患者自己壹定要重視,掌握註射胰島素的方法,熟練註射技巧。
1、胰島素的儲存:未用完的胰島素應儲存在2℃~8℃的冰箱中,在有效期前應用。開封後的胰島素可在2℃~8℃冰箱中保存不得超過3個月。
2、胰島素註射
(1)註射前所需用具和物品的準備:
胰島素制劑、70%酒精、消毒棉花、胰島素註射器。最好使用胰島素專用壹次性註射器或胰島素專用註射筆,以確認每0.1毫升的胰島素用量。國內使用的胰島素專用註射器多為 0.1 毫升,內含 4 個單位的胰島素,以確保註射劑量的準確性。胰島素專用註射筆種類繁多,可根據個人需要選擇,使胰島素註射更加方便、準確。
(2)檢查胰島素制劑:
是否在有效期內,封口是否完好。短效胰島素外觀清澈,如混濁則不能使用,中、長效胰島素混濁為正常現象。使用中長效胰島素時,應將胰島素混合均勻,可放在兩手之間慢慢揉搓,切忌上下劇烈搖晃。
3、胰島素註射部位的選擇:
(1)註射部位的選擇不僅關系到藥物的吸收和並發癥的發生,而且可以減輕患者的痛苦,有利於長期治療。
(2)人體皮下註射的最佳部位:臀上部前外側、下肢骨前外側、臀外上方1/4區(即肌內註射部位)腹部(臍周圍及腰周圍區域)以腹部吸收最快。
(3)如果註射後立即進行運動,應避免在上下肢註射,以免吸收過快引起低血糖。
(4)註射部位交替:將每個註射部位分成 2×2cm 的小方格,每次註射選擇壹個小方格,兩個註射點應相隔 2cm,左右交替註射,壹定要避免在同壹小方格內連續註射。
4、抽取胰島素的方法:
洗手並用酒精消毒橡皮帽,中毒後取消註射器,抽取適量空氣,將針塞推至所需胰島素刻度處,先將胰島素瓶口朝上,將註射器刺入瓶口,推入空氣,再將胰島素瓶口朝下倒置,然後輕輕拉動針塞至所需胰島素劑量的準確刻度。如果兩種胰島素混合使用,壹定要先抽短效的,後抽中長效的,否則中長效胰島素混合在短效胰島素中會出現渾濁,藥效差。
4、從胰島素瓶中取出註射器,如含有氣泡,應將針頭朝上,輕彈註射器,使氣泡上升至註射器頸部,再輕輕推針塞使其排出。
5、胰島素註射方法:
選好註射部位,用70%酒精(不必用碘酒)從註射中心向四周消毒,待自然幹燥。右手持註射器呈筆狀,左手可輕捏或用拇指、食指繃緊皮膚,註射針尖呈45°-75°角,刺入皮下。用右手拇指輕推針塞,使胰島素緩慢註入皮下,壹般約3--5秒鐘,然後迅速拔出針頭,可用幹棉球擦拭註射部位,切忌擠壓揉搓,以免發生低血糖。
6、胰島素應在飯前註射,註射胰島素後15-30才能進食。家中應常備壹些糖果、糕點、糖塊。