2009年3月，墨西哥爆發 "人感染豬流感 "並造成人員死亡，4月30日，世界衛生組織（以下簡稱世衛組織）宣布將大流行預警級別提升至5級。"人感染豬流感 "是甲型H1N1流感病毒變異後的新病毒株，包含了甲型H1N1流感新病毒株的多種病毒。世衛組織最初稱這次疫情為 "人類豬流感"，但隨著對疫情性質的進壹步了解，世衛組織將其更名為 "人類豬流感"。世衛組織最初稱此次流感疫情為 "人豬流感"，但隨著對疫情性質的進壹步了解，現已更名為 "甲型流感（H1N1）"。中國衛生部4月30日宣布，將其列入《中華人民***和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病，按照甲類傳染病采取預防控制措施。
根據目前掌握的信息，目前發生的甲型H1N1流感是由變異的新型甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。通過飛沫、氣溶膠、直接接觸或間接接觸傳播，臨床主要表現為流感樣癥狀，少數病例病情重、進展快，可出現病毒性肺炎，合並呼吸衰竭、多臟器功能損害，嚴重者可導致死亡。由於本次甲型 H1N1 流感是壹種新發疾病，其發病特點還有待進壹步觀察和總結。
壹、發病機制
甲型H1N1流感病毒屬於正粘病毒科（0rthomyxoviridae），甲型流感病毒屬（Influenza virus A）。典型的病毒顆粒呈球形，直徑為 80nm-120nm ，有壹層囊膜。囊膜上有許多徑向排列的突出糖蛋白，分別是紅細胞血凝素（HA）、神經氨酸酶（NA）和基質蛋白 M2。病毒顆粒有壹個內囊膜，呈螺旋對稱，直徑為 10 納米。病毒是壹種單鏈負鏈 RNA 病毒，基因組約為 13.6 千堿基（kb），由 8 個大小不等的獨立片段組成。該病毒對乙醇、聚維酮碘和碘酊敏感；對熱敏感，可在 56℃下滅活 30 分鐘。
二、流行病學
截至北京時間2009年5月12日18時，全球****，24個國家和地區出現確診甲型H1N1流感病例2371例，分布在美洲、歐洲、大洋洲和亞洲。其中，墨西哥確診1626例，死亡48例；美國確診2532例，死亡3例；中國內地和香港特別行政區各確診1例。除墨西哥、哥斯達黎加、加拿大和美國外，其他國家和地區尚未報告死亡病例。
（壹）傳染源。
甲型H1N1流感患者為主要傳染源。豬體內雖已發現甲型H1N1流感病毒，但無證據表明動物為傳染源。
（二）傳播途徑。
主要通過飛沫或氣溶膠經呼吸道傳播，也可經口腔、鼻腔、眼等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸病人的呼吸道分泌物、體液和被病毒汙染的物品也可能造成傳播。
（三）易感人群。
壹般人群為易感人群。
三、臨床表現及輔助檢查
潛伏期壹般為1-7天，多為1-4天。
（壹）臨床表現。
表現為流感樣癥狀，包括發熱（腋溫≥37.5℃）、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力、嘔吐和（或）腹瀉。
可能出現肺炎等並發癥。少數病例病情發展迅速，會出現呼吸衰竭、多器官功能不全或衰竭。
病人的基礎疾病也可能惡化。
（二）實驗室檢查。
1.外周血：白細胞總數壹般不高不低。
2.病原學檢查
（1）病毒核酸檢測：RT-PCR（最好采用實時RT-PCR）法檢測呼吸道標本（咽拭子、口腔漱口液、鼻咽或氣管抽吸物、痰液）中甲型H1N1流感病毒核酸，結果可為陽性。
（2）病毒分離：可從呼吸道標本中分離出甲型 H1N1 流感病毒。在合並病毒性肺炎的病例中，也可從肺組織中分離出病毒。
3、血清學檢查：動態檢測血清甲型H1N1流感病毒特異性中和抗體水平為4倍或4倍以上。
（三）其他輔助檢查。
可根據病情進行胸部影像學檢查。合並肺炎時，肺部可見斑片狀炎性浸潤。
四、診斷
本病的診斷主要結合流行病學史、臨床表現和病原學檢查，早發現、早診斷是預防、控制和治療的關鍵。
（壹）疑似病例。
有下列情況之壹者可診斷為疑似病例：
1.發病前7天與甲型H1N1流感疑似病例或確診病例密切接觸（在無有效防護條件下看護患者，與患者***同住、接觸同壹環境，或直接接觸患者呼吸道分泌物或體液），出現流感樣臨床表現。
2.發病前7天內曾前往甲型H1N1流感大流行的國家或地區（出現病毒在人與人之間的持續傳播，以及以社區為基礎的大流行和疫情爆發），並出現流感樣臨床表現。
3.流感樣臨床表現，甲型流感病毒檢測呈陽性，但需進壹步檢測以排除原有亞型。
（二）確診病例。
出現流感樣臨床表現，同時出現以下壹項或多項實驗室檢測結果：
1.甲型 H1N1 流感病毒核酸檢測陽性（可采用實時 RT-PCR 和 RT-PCR）。
2.分離出甲型 H1N1 流感病毒。
3.血清甲型 H1N1 流感病毒特異性中和抗體水平升高 4 倍或以上。
五、臨床分級診療原則
（壹）疑似病例：安排單間隔離觀察，不超過壹間。同時進行甲型H1N1流感病毒特異性檢查。首先要盡快給予奧司他韋治療。
（二）確診病例：由定點醫院收治。入住甲型H1N1流感病房，可多人同室。給予奧司他韋治療。
六、治療
（壹）壹般治療。
註意休息，多飲水，密切觀察病情變化；高熱者可給予退熱治療。
（二）抗病毒治療。
應盡早應用抗病毒藥物。初步藥敏試驗提示，甲型H1N1流感病毒對奧司他韋和紮那米韋敏感，對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。
如果可能，應在發燒 48 小時內使用奧司他韋（36 小時最佳），療程為 5 天。奧司他韋的成人劑量為75毫克（b.i.d.）。1歲及以上的兒童患者應根據體重給藥：體重小於15千克者，30毫克（b.i.d.）；體重為15-23千克者，45毫克（b.i.d.）；體重為23-40千克者，60毫克（b.i.d.）；體重大於40千克者，75毫克（b.i.d.）。
（三）其他治療方法。
1.如出現低氧血癥或呼吸衰竭，應及時給予適當的治療措施，包括吸氧、無創機械通氣或有創機械通氣。
2.如果出現其他器官功能損傷，應給予適當的支持治療。
3.病情嚴重時（如感染性中毒性休克合並急性呼吸窘迫綜合征），可考慮使用小劑量糖皮質激素治療。不推薦使用大劑量糖皮質激素。
4.合並細菌感染時，給予相應的抗菌藥物治療。
（四）中醫辨證論治。
1.毒犯肺衛
癥狀：發熱、惡寒、咽痛、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽。
治法：清熱解毒，宣肺透邪。
參方：炙麻黃、杏仁、石膏、柴胡、黃芩、牛蒡子、羌活、生甘草。
常用中成藥：蓮花清瘟膠囊、銀黃制劑、雙黃連口服液。
2.肺胃中毒
癥狀：發熱或伴惡寒、惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、頭痛、肌肉酸痛。
治法：清熱解毒，化濕和中。
參方：葛根、黃芩：葛根、黃芩、黃連、白術、淫羊藿、生姜、蘇葉、厚樸。
常用中成藥：葛根芩連丸、藿香正氣制劑等。
3.氣營毒壅
癥狀：高熱、咳嗽、胸悶、憋氣、氣短、煩躁，甚至譫語。
[4] 治法：清氣涼營。
參考方藥：炙麻黃、杏仁、瓜蔞、生大黃、石膏、赤芍、水牛角。
必要時用安宮牛黃丸，以及清痰熱、造血素、清開靈、醒腦靜註射液等。