如何治療膽汁反流1?壹般治療:
盡量去除引起膽汁反流的因素,如飲酒、吸煙、刺激性食物和飲料等。保持樂觀的心情,養成良好的飲食和衛生習慣,提倡多吃蔬菜、綠茶和富含葉酸、胡蘿蔔素的食物。有研究發現,長期補充抗氧化劑、維生素、葉酸、胡蘿蔔素,對預防和阻斷胃黏膜萎縮有壹定作用。
二、胃粘膜保護劑的應用
鑒於膽汁反流在胃黏膜損傷中的作用,近年來,人們開始重視胃黏膜保護的應用,如:
1.前列腺素E:可保護胃粘膜細胞,刺激粘液和HCO3-分泌,擴張血管,促進粘膜血液循環,抑制胃酸和胃蛋白酶分泌,增加外源性PGE1。
2.替普瑞酮是壹種萜類物質,可促進胃黏膜微粒體糖脂中間體的生物合成,進而加速胃黏膜和胃粘液層中主要黏膜修復因子——大分子糖蛋白的合成,增加粘液中磷脂濃度,從而提高黏膜的防禦功能。
3.六角蒙脫石(思密達):主要是加強胃黏膜的屏障功能,固定抑制和消除病毒和病菌的作用,吸收消化道內的氣體,抵禦各種攻擊因子的入侵。
第三,減少膽汁吸收,改善胃動力
1.減少膽汁吸收的藥物
(1)鞘氨醇(考來烯胺):能與腸內膽汁酸形成螯合物,膽汁酸隨糞便排出,比正常多3-4倍。它可以絡合反流至胃中的膽汁鹽,並防止膽汁酸破壞胃粘膜屏障。
(2)硫糖鋁:可與胃蛋白酶絡合抑制這種酶的活性,可與胃粘膜中的粘蛋白絡合形成保護膜,也可與膽汁酸和溶血卵磷脂結合,用於治療膽汁反流。
(3)熊去氧膽酸(UDCA):具有良好的利膽作用,能松弛膽道括約肌,起到排泄膽汁的作用。膽汁中對胃粘膜毒性最大的物質是脫氧膽酸和石膽酸。膽汁反流患者胃液中膽汁酸以膽酸和脫氧膽酸為主,UDCA僅占65,438+0%。服用UDCA後,胃液中的膽汁酸主要是UDCA,而膽酸、脫氧膽酸、石膽酸的濃度明顯下降,從而減輕後兩者對胃黏膜的損害。
(4)碳酸鋁鎂:是壹種結合膽酸的新藥,含有特殊的層狀網絡結構,能吸附結合胃蛋白酶、膽酸、溶血卵磷脂等。,從而減弱粘膜損傷因子的攻擊。能促進粘液分泌,促進胃黏膜細胞合成和釋放PGI等保護性前列腺素,促進黏膜血流,快速中和胃酸。另壹方面可以結合碳酸氫鹽,轉化為碳酸氫鹽儲庫,類似於生理性胃黏膜屏障保護機制。在酸性環境下與膽汁酸結合,可消除膽汁酸對胃黏膜的損傷,在腸道堿性環境下釋放膽汁酸,絕不影響膽汁酸的腸肝循環。
2.促進胃腸動力的藥物:如胃復安(甲氧氯普胺)、多潘立酮(多潘立酮)、西沙必利片、莫沙必利、六味安散等,能增強胃和胃竇的收縮,增加胃的張力,改善胃竇和十二指腸的協調性,加速胃排空,防止膽汁反流,調節和恢復胃腸運動。