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臨床常見註射法的操作

壹、皮內註射法

(1)定義:將小量藥液註入表皮與真皮之間的方法。

(2)目的:皮膚試驗;預防接種;局麻先驅步驟。

(3)部位:皮膚試驗在前臂掌側下段;預防接種在三角肌下緣。

(4)持針姿勢:右手食指固定針栓。

(5)進針角度:針尖與皮膚呈5°角。

(6)進針深度:針尖斜面,達表皮與真皮之間。

(7)註意事項:皮膚消毒忌用碘酒,註射部位不可用手按揉,以防影響結果的觀察。

二、皮下註射法

(1)定義:將小量藥液註入皮下組織的方法。

(2)目的:迅速達到藥效和不宜或不能經口服給藥時;局部供藥;預防接種菌苗、疫苗。

(3)部位:三角肌下緣、上臂外側、腹部、後背、大腿外側方。

(4)持針姿勢:右手食指固定針栓。

(5)進針角度:針尖與皮膚呈30°~40°角。

(6)進針深度:針頭的2/3(1.5~2cm)。

(7)註意事項:進針角度不宜超過45°角,以免刺入肌層;藥液少於1ml時用1ml註射器吸藥並註射;經常註射者應更換註射部位。

三、肌內註射法

(1)定義:將藥液註入肌肉組織的方法。

(2)部位及定位①臀大肌註射()“十”字法()連線法②臀中、小肌註射③股外側肌註射④三角肌註射(3)體位①側臥位:上腿伸直,下腿稍彎曲;

②俯臥位:足尖相對,足跟分開;

③仰臥位:用於危重者;坐位:便於操作。

(4)持針姿勢:中指固定針栓(握毛筆式)。

(5)進針角度:針尖與皮膚呈90°角。

(6)進針深度:針頭的2/3(2.5~3cm)。

(7)註意事項:2歲以下嬰幼兒因臀大肌發育不完善,所以不宜選用臀大肌註射,應選臀中、小肌註射,以防損傷坐骨神經。

四、靜脈註射法

(1)定義:自靜脈註入藥液的方法。

(2)部位:貴要靜脈,正中靜脈,頭靜脈,手背、足背和踝部等處淺靜脈(如手背靜脈、大隱靜脈、小隱靜脈、足背靜脈)。

(3)持針姿勢:同皮內註射。

(4)進針角度:針尖與皮膚呈20°角。

(5)系止血帶的要求:部位在穿刺點上方6cm以上,時間在碘酒與乙醇消毒皮膚之間。

(6)註意事項:推藥中若局部疼痛、腫脹,試抽無回血,提示針頭滑出靜脈,應拔出針頭,更換部位,重新註射。需長期靜脈給藥者,應由遠端小靜脈開始,以保護靜脈。根據病情和藥物性質,掌握註入藥物的速度,隨時聽取病人的主訴,觀察註射局部及病情變化。對組織有強烈刺激的藥物,應先註入少量生理鹽水,證實針頭在血管內,再換有藥液的註射器註射,以防藥液外溢而發生組織壞死。

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