南京惠民保險提供的醫保範圍內住院和門診特殊病種、居民重大疾病用藥自負部分為2萬元,在基本醫療保險範圍內住院費用,個人自付2萬元以上部分可100%報銷,最高可報銷100萬元。
惠民保是在惠州市金融工作局指導下,由中國太平洋財產保險股份有限公司惠州中心支公司承保,遠東(北京)保險經紀公司銷售,譜尼健康提供技術支持的惠州市民專屬的全民商業補充醫療保險產品。 助力我市多層次醫療保障體系建設。推出 "廣州惠民保"、"惠民保(惠州)"、"惠蓉保(成都)"。
產品介紹
"惠民保"(惠州)保障住院費用和高額自費藥品費用,覆蓋社會基本醫療保險報銷後的個人自付住院部分,以及醫保目錄外15種特定高額自費藥品,同時為患者提供早期篩查、精準診斷、特需送藥、用藥指導、隨訪管理等服務。同時,為患者提供早期篩查、精準診斷、特需送藥、用藥指導、隨訪管理等九項個人健康管理服務。
產品與服務
"惠民保 "系列產品與社會醫療保險相銜接,極大地拓展了受保障人群的範圍,不分年齡,覆蓋特藥,百萬保額,為參保人提供便捷的壹站式 "保險保障+全程健康醫療服務"。為參保人提供便捷的壹站式 "保險保障+全程醫保服務"。
增值服務
惠民保險對接基本醫療保險,為參保人提供便捷的壹站式 "保險保障+全程健康服務"。在提供健康保險產品的同時,還提供覆蓋診前-診中-診後全流程的醫療管家服務,變以治病為中心為以人民健康為中心,讓參保群眾看得起病、看得好病,也讓參保群眾少生病、不得病。
報銷限制
1.理賠條件限制
壹般情況下,大部分惠民保險對投保前已經患過的重大疾病或罕見疾病是不理賠的,比如 "北京惠民保險投保前已經患過惡性腫瘤、腎功能不全等5種疾病,就不能報銷"。
2、理賠時限
大多數惠民保險都有固定的生效時間,比如統壹在次月1日生效。在產品生效日之前發生的任何住院醫療費用都不能報銷。
3、理賠範圍的限制
大部分惠民保險只報銷目錄內的住院醫療費用,少數可以報銷目錄外的費用。
4、理賠金額的限制
惠民保險的免賠額較高,大部分為2萬元,必須在社保範圍內,自付2萬元以上,才能享受惠民保險的報銷。
法律依據:《中華人民共和國****》和《國家社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。