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高壹數學:某船在A處向正東方向航行x km後到達B處,然後沿南偏西60°方向航行3 km到達C處.若A與C相距

搶救車二十種常備藥品劑量、作用及不良反應

1

、尼可剎米:

劑量

0.375g

作用及用途

:為最常見的呼吸興奮劑,使呼吸加快加深,提

高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性,

用於各種原因引起的中樞性呼吸循環衰竭。

不良反應

劑量可興奮整個中樞神經系統,引起心率加快、血壓升高、咳嗽、嘔吐、肌肉震顫,甚至引

起驚厥。

2

、洛貝林:

劑量

3mg

作用及用途

:能選擇性興奮中樞神經系統提高中樞神經

系統功能活動的藥物,

主要用於搶救因薌中互或嚴重危害疾病,

如嚴重感染、

創作等所致的

呼吸抑制或衰竭,主要用於新生兒窒息,小兒感染性疾病引起的呼吸衰竭和壹氧化碳中毒。

不良反應

:過量時可產生過度以興奮而導致驚厥,嚴重驚厥隨即轉入抑制,甚至引起死亡。

3

、腎上腺素:

劑量

1mg

作用及用途

:興奮心血管系統,抑制支氣管平滑肌和

加強新陳代謝,使周圍血管收縮,心率加快,血壓長高,用於心臟復蘇、過敏性休克、支氣

管哮喘及局部止血,

或與局麻藥配伍,延緩局麻藥的吸收,延長局麻作用時間,並減少局麻

藥吸收中毒的可能性。

不良反應

:心悸、頭痛、激動不安、震顫、血壓升高等到,有誘發腦

溢血的危險,也能引起心律失常,甚至發展為心室纖顫。

4

、去甲腎上腺素:

劑量

1mg

作用與用途

:主要表現為興奮心血管系統,具有

很強的血管收縮作用,使外周陰力增高,

血壓上升。靜滴用於各種原因引起的休克,且可用

膽道與胃手術中止血。

不良反應

局部組織缺血壞死、

急性腎功能衰竭,

長期用藥突然停藥,

可引起血壓劇降。

5

、異丙腎上腺素:

劑量

1mg

作用及用途

:可增強心肌收縮力,加快心率,擴

張周圍血管及支氣管平滑肌,

促進代謝。

用於支氣管哮喘急性發作,

房室傳導阻滯及各種休

克和心臟驟停。

不良反應

:心悸、頭痛、頭暈,對缺氧病人易起心率扮演和誘發或加劇心絞

痛,哮喘病人長期濫用可引起猝死。

6

、多巴胺:

劑量

20mg

作用及用途

:興對心臟、血管、腎臟的影響,能增加心

臟收縮力及排血,使血壓升高,

舒張腎血管、

腎血流量和腎小球濾過率增加,直接抑制腎功

能小管重吸收鈉,具有排鈉利尿作用。用於中毒性、出血性及心源性休克,

和利尿藥配伍應

用,

治療急性腎功能衰竭。

不良反應

靜滴速度過快,

可出現心動過速,

甚至誘發心律失常、

頭痛和高血壓。

7

、異搏定:

劑量

5mg

作用及用途

:(

1

)降低慢反應細胞自律性:抑制慢反

應細胞

4

Ca2+

內流,使舒張期自動除極速度減慢,自律性降低。(

2

)減慢傳導:抑制

慢反應細胞

0

Ca2+

內流,

0

相除極速率降低,傳導減慢。

3

)延長有效不應期,利於消

除折返,減少早搏。

主要用於室上性心律失常,作為室上性陣發性心動過速首選藥,對其它

室上性心律失常如房顫、房撲、房早也可用。

不良反應

:惡心、嘔吐、便秘、心悸、少數可

引起顯著房室傳導阻滯、

室顫、

心臟停搏,

靜脈用藥者可有血壓下降,

引起或加重心力衰竭。

8

、西地蘭:

劑量

0.4mg

作用及用途

:加強心肌收縮力,增加心功能不全患者

的心輸出量,減慢心率,降低竇房結的自律性,

不良反應

:胃腸反應表現為厭食、惡心、嘔

吐等;

神經系統反應表現為頭痛、

眩暈、

視力及視色障礙等;

以及反應可出現各種心律失常,

如過緩型、傳導阻滯、異位心律、不規則心律。

9

、阿托品:

劑量

0.5mg

作用及用途

:只(

1

)抑制腺體分泌(

2

)散瞳、升高

眼眼內壓和調節麻痹(

3

)松馳內臟平滑肌(

4

)解除迷走神經對心臟的抑制(

5

)擴張血管、

改善微循環作用(

6

)中樞興奮作用。臨床上多用於胃、腸、膽、腎絞痛、早期感染性休克、

麻醉前給藥、阿斯綜合征、有機磷中毒、散瞳以治療虹膜睫狀體炎等。

不良反應

:口幹、心

悸、視力模糊、皮膚燥紅、體溫上升、排尿困難便秘等。過量中毒時除上述癥狀加重外,並

出現中樞興奮現象,如煩躁不安、言語不清、呼吸加快加深、譫妄、幻覺、驚厥等。嚴重中

毒是吉樞可由興奮轉入抑制,產生昏迷及呼吸麻痹等。

10

、山莨菪堿:

劑量

10mg

作用及用途

:能解除微血管痙攣,改善微循環,且

具有鎮痛作用、

擴瞳及抑制腺體分泌作用較弱,常用於感染中毒性休克、緩解胃腸絞痛。

良反應

:常見有口幹、面紅、視物模糊,少見的有心率加快、排尿困難、用量過大時可出現

阿托品樣中毒癥狀。

11

、速尿:

劑量

20mg

作用及用途

:抑制

Na+

K+

Cl-

的***同轉運,腎臟稀

釋功能降低。由於

NaCl

排出增加、重吸收減少,使髓質高滲壓下降,腎的濃縮功能降低,

水的重吸收減少,產生強大利尿作用;改善腎臟血液循環,可擴張腎血管,增加腎血流,改

變腎血流分布,

腎皮質供血增加。

用於各型嚴重水腫、

腎功能不全、

心功能不全、

藥物中毒。

不良反應

:水和電解質紊亂耳毒性;胃腸反應;可引起高尿酸血癥而誘發痛風。

12

氨茶堿:

劑量

0.25g

作用及用途

松馳支氣管平滑肌、

增強呼吸肌收縮力、

強心、利尿、擴張冠狀動脈及膽道平滑肌,興奮中樞神經系統等作用,用於急慢性哮喘,口

服預防發作,靜脈註射和靜脈滴註制止發作;心源性哮喘。

不良反應

:局部刺激性,口服可

引起惡心嘔吐、肌註可致局部紅腫、疼痛;治療量可致失眠、心悸、心律加快、血壓降低,

過量或靜註過快可致心律失常甚至心跳聚停。

13

、地塞米松:

劑量

5mg

作用及用途

:抗炎作用;抗免疫作用;抗毒作用,減

輕內毒素對機體造成的損害;抗休克,對各種休克均有效,尤其是中毒性休克;對血液萬分

的影響,

使血中紅細胞、

血小板、

中性白細胞數量增多,

血紅蛋白和纖維蛋白原的量也增多,

使淋巴細胞和嗜酸性白細胞減少;

提高中樞神經系統的興奮性。

用於嚴重感染或炎癥,

防止

某些炎癥後遺癥;自身免疫性疾病和過敏性疾病;抗休克;血液系統疾病。

不良反應

:長期

大劑量應用所致不良反應為類腎上腺皮質功能調進癥如滿月臉、

水牛背、

向心性肥胖、

皮膚

變薄、痤瘡、多毛、浮腫、低血鉀、高血壓和糖尿、肌無力、肌萎縮;誘發或加重感染;誘

發或加重潰瘍;引起食欲增加、激動、失眠、偶致精神失常或癲癇發作。長期用藥突然停藥

所引起的不良反應為醫源性腎上腺皮質功能不全、

惡心嘔吐、

食欲不振、肌無力、

低血糖和

低血壓等;反跳現象引起原有病癥復發或加重。

14

、安定:

劑量

10mg

作用及用途

:鎮靜催眠抗焦慮;治療和輔助治療各種類

型的癲癇和驚厥;

不良反應

:常見有嗜睡、頭暈、乏力,老年人常見便秘。大課題可見***濟

失調、震顫。

15

硝酸甘油:

劑量

5mg

作用及用途

直接松馳血管平滑肌,

降低心肌耗氧量,

增加心肌缺血區供血供氧量。主要用於各型心絞痛、急性心肌梗塞、慢性心功能不全。

不良

反應

:搏動性頭痛、心痛加快、體位性低血壓、顱內壓升高、誘發心絞痛、耐受性,使用時

不宜突然停藥。

大劑量可致高鐵血紅蛋白血癥,嚴重者可引起呼吸困難、紫紺、昏迷甚至死

亡。

16

、美蘭:

劑量

20mg

作用及用途

:對血紅蛋白有兩種不同的作用,低濃度時

6

—磷酸—葡萄糖脫氫過程中的氫離子經還原型三磷酸吡啶核苷傳遞給亞甲藍,使其轉變為

還原型的白色亞甲藍,

白色亞甲藍又將氫離子傳遞給帶三價鐵的高鐵血紅蛋白,

使其還原為

帶二價鐵的正常血紅蛋白,

而白色亞甲藍又被氧化為亞甲藍。

亞甲藍的還原壹氧化過程可反

復進行。將正常血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白。由於高鐵血紅蛋白易與

CN-

結合形成氰化高

鐵血紅蛋白,但數分鐘後二者又離解,故僅能暫時抑制

CN-

對組織中毒的毒性,用於氫化物

及亞硝酸鹽中毒。

不良反應

:大劑量靜註時可致頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、腹痛、多

汗、尿道灼痛、心前區痛、神誌不清等,用藥後悄呈藍色,排尿時可有尿道口刺痛。

17

、硫酸鎂:

劑量

10ml

作用及作途

:具有利膽、導瀉、抗驚厥及降壓作用。

不良反應

:過量可引起嘔吐、口渴、胃痛、紫紺、瞳孔散大、尿少或尿閉、衰竭和虛脫等,

導瀉服用大量高濃度硫酸鎂時可導致脫水。

18

利多卡因:

劑量

100mg

作用及用途

作用表現為

1

降低浦氏纖維自律性:

通過抑制

4

Na+

內流和促進

K+

外流,降低自律性並提高致顫閾。(

2

)改變傳導速度,

消除折返:細胞外

K+

濃度高時,可減慢傳導,使單向阻滯變為雙向阻滯而消除折返;細胞

K+

濃度低時,可加快傳導,消除單向阻滯而消除折返。是這窄譜抗心律失常藥,僅用於

室性心律失常,特別適用於危急情況。

不良反應

:出現嗜睡、眩暈;大劑量使用可引起語言

障礙、驚厥甚至呼吸抑制。偶見竇性過緩、房室阻滯等心臟毒性。

19

10%

葡萄糖酸鈣:

劑量

10ml

作用及用途

:為鈣補充劑。血清鈣降低時可出

現神經肌肉興奮性升高,

發生抽搐,

血鈣過高則興奮性降低,

出現軟弱無力等,急性血鈣過

低,堿中毒及甲狀腺功能低下所致的手搐搦癥;過敏性疾患;心臟復蘇。

不良反應

:靜脈註

射可有全身發熱,過快可產生心律失常甚至心跳停止,嘔吐、惡心。可致高鈣血癥,早期可

表現便秘、倦睡、持續頭痛、食欲不振、口中有金屬味、異常口幹等,晚期征象表現為精神

錯亂、高血壓、眼和皮膚對光敏感。

20

50%GS

劑量

20ml

作用及用途

:用來補充熱量,治療低糖血癥當葡萄糖和

胰島素壹起靜脈滴註,糖原的合成需鉀離子參與,從而鉀離子進入細胞內,血鉀濃度下降,

故被用來治療高鉀血癥,

高滲葡萄糖註射液快速靜脈推註有組織脫水作用,

可用作組織脫水

劑。

不良反應

:靜脈炎;高嘗試葡萄糖註射液外滲可致局部腫痛;反應性低血糖;高血糖非

酮癥昏迷;電解質紊亂,低鉀、低鈉及低磷血癥;原有心功能不全者;高鉀血癥。

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