恩瑞康
1.2 英文名稱Quetiapine
1.3 恩瑞康的別名奎硫平；喹硫平；啟維；達力新；富馬酸奎硫平；奎的平；Sexoquel
1.4 分類神經系統藥物 > 抗精神、抗抑郁、抗焦慮癥藥物 > 其他
1.5 劑型25mg，50mg，100mg，200mg。
1.6 恩瑞康的藥理作用
恩瑞康屬於二苯並氧氮卓類非典型抗精神病藥。對5HT、多巴胺D2、組胺和H1和α1，α2受體均有親和力。
1.7 恩瑞康的藥代動力學恩瑞康口服後易於吸收，廣泛分布於全身。蛋白結合率為83%。在肝內主要通過P450CYP3A4介導的磺化氧化作用進行廣泛代謝，也通過氧化進行代謝。主要以失活代謝物被排出，約有75%用量出現在尿中，見於糞便中者占20%。消除tl/2約為6～7h。
1.8 恩瑞康的適應證治療精神分裂癥。
1.9 恩瑞康的禁忌證對恩瑞康過敏者禁用。
1.10 註意事項1.尚未進行評價。動物實驗表明對胎兒有影響，孕婦應慎用。恩瑞康是否會經乳汁排出尚不清楚，服用恩瑞康的婦女不應哺乳。
2.藥物過量所致癥狀及處理：在臨床實驗中，對於此藥過量的經驗不多，有人曾服用超過10g的量，未致死，而且患者完全恢復，無後遺癥。壹般情況下，所報道的癥狀和體征是該藥已知藥理作用的增強，即困倦和鎮靜，心悸和低血壓。奎硫平無特異的解毒劑，遇到嚴重中毒的患者，應考慮多種藥物介入的可能性，並建議采取積極的監護措施，包括開辟良好的氣道，保證適當的氧氣供應和呼吸，並且監測和維持心血管系統功能。應采取嚴密的醫療監護和監測，直到患者恢復。
3.肝、腎功能不全時是否需調整劑量：口服奎硫平後的清除率在腎臟和肝臟損傷的患者中下降約25%，奎硫平在肝腎中代謝廣泛，因此應慎用於肝臟損害的患者，有腎臟或肝臟損害的患者，開始劑量每天應為25mg，隨後壹日增加劑量，幅度為25～50mg，直到有效劑量。
1.11 恩瑞康的不良反應1.參見氯丙嗪。
2.最常見者為嗜睡。
3.有低發生率的錐體外系反應。
4.催乳激素濃度的上升可能低於氯丙嗪。
5.其他包括無力、焦慮、肌痛、鼻炎、厭食、膽固醇和三酰甘油濃度上升，甲狀腺激素濃度下降。
6.長期使用恩瑞康的患者出現無癥狀的晶體改變。動物（狗）試驗證實，長期給藥已有白內障出現。
1.12 恩瑞康的用法用量1.第1天開始口服25mg，每天2次，第2天50mg，每天2次，第3天100mg，每天2次，第4天150mg，每天2次。然後根據效應調整用量，壹般劑量範圍為每天300～450mg，2次分服。而有些患者每天口服150mg已達療效滿意程度，但也有人必須采用最大劑量每天750mg。
2.年老者、肝腎功能不全者應減量，開始每天25mg，根據效應逐漸加量25～50mg。
1.13 藥物相互作用1.參見氯丙嗪。
2.硫利達嗪可增加恩瑞康的消除。
3.CYP3A4的誘導劑或抑制劑都能改變恩瑞康的代謝，使血藥濃度升高或下降。
1.14 專家點評恩瑞康是壹種不典型抗精神病藥物，對多種神經遞質受體有相互作用。主要用於精神分裂癥。口服吸收良好、代謝完全，其有效劑量可能較壹般人低，使用安全性與其他抗精神病藥壹樣，用於老年人應特別慎重。
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