1、管理對策制定的原則 為了加強我院消毒技術質量,設定管理對策是至關重要的問題。實用、簡捷、方便、有效是制定管理對策的基本原則。在使用中,只有讓使用者感到實施的方法實用,才會最大限度的按照規定去做,只有簡捷才符合口腔門診緊張而繁重的任務完成的需求。最方便才會實現最有效的醫療、護理工作的安全。
2、 分類制定相應的管理對策 為確保口腔門診的消毒效果,我們制定了各類口腔醫療器械及物品消毒流程管理對策;診室內空氣消毒管理對策;醫療廢物安全處置管理對策等。
(1)各類醫療器械及物品消毒流程管理對策 口腔科器械執行雙重消毒制度。
浸泡:用健之素泡騰速溶消毒片(主要成分為三氯異氰尿酸)浸泡30min以上後清洗:
清洗:由於口腔疾病治療過程中,手機或其他器械不可避免地會沾上病人的唾液、血液等含菌物,同時還會附著上壹些汙物。在正式滅菌前應將此類汙物清洗幹凈。可采用含酶的清洗液,放入超聲波清洗機內進行清洗,不但能將手機表面的汙物洗凈,還可將手機內部(如手機軸芯及管道)的臟物清除,從而達到裏外幹凈。
加油:將潤滑清洗油的接口接到手機加油孔上,將潤滑油註入手機內,以手機前端有油噴出為止。通過加油,可以使手機管道內壁及軸芯內的軸承上覆上壹層油膜,這樣就能避免在高壓蒸汽滅菌時手機金屬氧化,從而延長手機的使用壽命。除手機外口腔器械上油多用石蠟油擦拭保養。
封口:封口就是使用封口機將加過油的手機或器械封在消毒紙袋內,然後再放入高壓蒸汽滅菌器內。封口的主要意義在於:①可以檢驗滅菌是否達到預期效果;②可以區分口腔器械是否已消毒;③可以避免消毒後的器械等存放時受到汙染;④ 打開即用,操作方便;⑤防止潤滑油蒸發,長時間積累造成滅菌器內部汙染(通常消毒袋上有消毒指示劑,滅菌前後,紙袋的顏色有變化,通過觀察顏色變化,就能得知袋內器械的滅菌情況)。
滅菌:口腔科常用的滅菌方法有兩種,耐高溫的器械如封口後的手機等裝入壹次性專用塑封袋塑封,放入高壓蒸汽滅菌鍋按操作說明進行滅菌操作。消毒後放入清潔區無菌容器內備用。滅菌溫度134℃,滅菌時間35~40min。不耐高溫的器械放入2%戊二醛(分子式 C5H8O2,分子量100.13)中浸泡消毒滅菌。
註意事項:①由於2%戊二醛有強腐蝕性浸泡消毒好的器械需經蒸餾水沖洗幹凈,用無菌毛巾擦幹後才能使用。②2%戊二醛對皮膚黏膜有刺激性,接觸戊二醛溶液時應戴橡膠手套,還要防止濺入眼內或吸入體內。滅菌時間10h。③戊二醛使用前應先加入0.5%亞硝酸鈉防銹。盛裝戊二醛消毒液的容器應加蓋,放於通風良好處。(5)其他:清潔區的用品如儲槽,帶蓋方盤等每周更換消毒高壓滅菌壹次。幹燥鑷子罐及持物鉗每4h高壓滅菌壹次。部分打開的無菌物品每24h滅菌壹次。
(2)室內空氣消毒管理對策
消毒衛生標準規定各類治療室、診療室、換藥室消毒後應達到空氣細菌總數≤500cfu/m3。我科常用空氣消毒方法是紫外線照射消毒法。有報道表明:診療室在室溫19℃~20℃,相對濕度48%~59%的條件下,用紫外線照射30min,可使空氣細菌總數≤500cfu/m3。紫外線輻照能量低,穿透力弱,僅能殺滅直接照射到的微生物,因此消毒時必須使消毒部位充分暴露於紫外線。紫外線消毒的適宜溫度範圍是20℃~40℃,溫度過高過低均會影響消毒效果,可適當延長消毒時間,用於空氣消毒時,消毒環境的相對濕度低於80%為好,否則應適當延長照射時間。根據紫外線的消毒的這些特點我科采用診室停診後每天紫外線照射消毒2h,並填寫照射後登記卡進行監測。
(3)醫療廢物安全處置管理對策
為了防止疾病的傳播,保護環境,安全處置醫療廢物非常重要。我院的醫療廢物每天由醫療廢物處置中心專人回收、消毒。醫療廢物如帶血敷料、壹次性器械盒等使用黃色塑料袋封閉。利器裝入利器盒內封閉。由專人回收運送並負責填寫登記表格,內容包括日期、品名、數量、重量、交物科室、交物人、回收人等,並嚴格保管交接記錄。存放醫療廢物的容器每天及時用含氯消毒劑擦拭消毒,然後用紫外線燈照射消毒60min。