抗抑郁藥物作用於大腦中的受體或者調解神經遞質的水平來調解情緒。抑郁癥的成因目前還沒有壹個定論，但是已知壹些神經遞質水平高低對人的情緒會產生影響。
抗抑郁藥物有哪些？哪些比較常用？為什麽很多藥物不常用了？常見的副作用有哪些？
市面上的所有的抗抑郁藥物有以下幾類：
五羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）
例如：帕羅西汀（賽樂特），氟西汀（百憂解），氟伏沙明（蘭釋），西酞普蘭（喜普妙），艾司西酞普蘭，舍曲林等
常見的副作用：惡心，嘔吐，腹瀉（舍曲林尤為嚴重），頭疼，嗜睡，失眠，口幹，盜汗，性欲減退，高潮困難，食欲變化（增或減）。
目前最常用的抗抑郁藥物之壹
五羥色胺和去甲腎上腺素再攝取雙重抑制劑（SNRI）
例如：文拉法辛（博樂欣、怡諾思），度洛西汀（欣百達）等
常見的副作用：參見SSRI，副作用十分相似。加上壹條，文拉法辛可能會升高血壓，度洛西汀需要關註肝功能。
目前最常用的抗抑郁藥物之壹
非定型性抗抑郁藥 （Atypical antidepressant）
例如：安非他酮，米氮平（瑞美隆），曲唑酮
常見的副作用：失眠，惡心，頭疼，口幹，便秘等。
常用抗抑郁藥物，也用來聯合其他抗抑郁藥物使用來增強療效或者控制由於其他抗抑郁藥物造成的副作用 （例如安非他酮可以用於減輕由於SSRI造成的性欲減退）
三環類 （TCA）
例如：氯米帕明（安拿芬尼），阿米替林（依拉維），多塞平（凱舒）等。
常見的副作用：視覺模糊，口幹舌燥，嗜睡，血壓驟降，排尿困難等。
?♀?在治療抑郁方面基本淘汰，主要原因是副作用太大以及過量服用後的毒性問題。
單胺氧化酶抑制劑（MAO I）
例如：司來吉蘭，異卡波肼等
常見的副作用：參見TCA副作用，非常相似。
?♀?在治療抑郁癥方面基本淘汰，主要原因有依從性太差，需要嚴格遵循”低酪胺食譜“來防止高血壓危象的發生。那麽低酪胺食譜需要避免哪些食物呢？主要有這些：奶酪，熏肉熏魚（比如我們中國人格外愛吃的臘肉火腿），豆漿，醬油，熟透的香蕉，啤酒，葡萄酒等等。（題外話，這些不能吃的話還有什麽人生樂趣，不抑郁也都抑郁了）
聖約翰草（St. John’s Wort)
在中國，聖約翰草（或者叫貫葉金絲桃）是舒肝解郁膠囊主要成分。
常見的副作用：口幹，頭暈，腸胃不適等
?♀?目前國際***識來說，如果抑郁焦慮比較嚴重，是不推薦使用這個藥的。主要原因是藥代機理不明，存在多種藥物間相互作用，藥效不穩定。
NMDA受體拮抗劑 （NMDA receptor antagonist）
♀?只有壹個藥，中國買不到，暫時就不占版面了。有興趣的話可以私信我，具體給妳講。5-羥色胺多巴胺活性調節劑（SDAM）
例如：阿立哌唑（阿比利非）
常見的副作用：頭疼，嗜睡，焦慮，失眠，感冒癥狀，視覺模糊，口水過多，食欲變化。
?♀?使用頻率不高，因為適應癥主要是精神分裂癥，但是也偶爾在特殊情況下給抑郁患者使用（說明書外用法）
總結：主流藥物還是以SSRI與SNRI為主。
哪種抗抑郁藥物效果最好？
四個字：因人而異
說實話，目前沒有任何臨床試驗能夠提供有說服力的證據說明某壹種藥或者某壹類藥比其他的抗抑郁藥物小夥伴效果好。
我們需要通過了解妳的生活習慣，主要訴求，肝腎功能，並存疾病，甚至飲食習慣等等因素綜合考慮來選擇比較適合妳的藥物。
那為什麽有些藥比其他藥常用呢？上面壹個章節不難看出，很多藥物退出歷史舞臺的最大原因是副作用，大多數藥物用得少了是因為有更多更安全又同樣有效的藥物出現了。
那麽在使用抗抑郁藥物的過程中需要註意什麽呢？
在開始使用SSRI或者SNRI之前，需要確定此前兩周（14天）之內沒有使用MAOI類藥物。所以，壹定要充分跟醫生或者藥師溝通此前的用藥情況，包括中草藥，甚至是某些抗生素。
抗抑郁藥物的起效時間是比較慢的，短則4周長則3月，所以壹定要有耐心。剛開始吃藥可能副作用比益處明顯，但是要相信，時間久了會好的。
SSRI有可能會增加出血的風險（風險比較小），所以如果同時在服用壹些薄血藥或者非甾體類止痛藥，也需要跟醫生或者藥師溝通，確定劑量。
抗抑郁藥物對人的睡眠影響因人而異，而且這項副作用經常在療效發生之前就會產生，如果發現吃了藥比較困，那麽就把藥移到睡前吃；相反，如果吃了藥覺得入睡困難，那麽就在早上或者白天吃藥。
服用抗抑郁藥物期間，尤其是剛開始服藥的時候，不要飲酒。飲酒容易造成藥物水平波動以及加重藥物帶來的副作用。
壹定不能擅自停藥。忽然停藥會帶來很嚴重的戒斷反應，嚴重的需要入院治療。所以壹定不能擅自停藥。如果需要停藥或者換藥，壹定壹定記得咨詢醫生或者藥師，按照提供的停藥或者換藥方案來執行。
如果服藥初期就出現很嚴重的情緒波動，請壹定！壹定！壹定！要聯系醫生就診！這種情況可能是因為抑郁型雙向情感障礙被誤診成了抑郁癥，會非常危險。壹定要及時聯系醫生！不要等！（兩種病誤診幾率較高，所以壹定要到正規醫院診療）
如果我忘了吃藥怎麽辦？
最好能夠每天確定壹個時間吃藥，偶爾忘了吃藥的事情很難避免，如果已經超過吃藥時間12個小時，就不要吃了，等第二天正常時間服藥就好，也不需要再第二天加量服用。
如果我是育齡女性，在備孕，或者孕中，我該不該繼續服用抗抑郁藥物呢？
很遺憾，在這壹點上我們還沒有太多的臨床證據。但是目前的專家***識是這樣的。
1有壹種藥是已知對寶寶有害的，需要避免，那就是帕羅西汀。
2我們需要看準媽媽的精神狀態和用藥時間。如果準媽媽精神狀態穩定，用藥時間比較久了，可以跟醫生商量慢慢的停藥。
3如果準媽媽擔心停藥會對精神狀態產生影響，目前為止沒有強有力的證據表明孕期使用抗抑郁藥物會對寶寶產生不良影響。
個人意見，媽媽開心是最重要的。懷孕這件事情，痛並快樂著，如果因為壹些不可證的”危害“而導致孕期情緒不穩定，對寶寶的健康可能有更多不好的影響。所以如果正在服用抗抑郁藥物，又希望備孕，有任何的擔心都及時的跟醫生或者藥師溝通，我們壹定會盡力的。抗抑郁藥物的八大誤區
誤區1：吃抗抑郁藥物會變”傻“
沒有任何臨床證據證明抗抑郁藥物影響智商。就醬。
誤區2：抗抑郁藥越貴越好，種類越多越好
不是貴就是好藥，也不是用的藥越多就越好。貴的藥可能不適合妳，而且抗抑郁是壹個持久戰，考慮到經濟條件，壹味求貴也不可取。再者，種類用得多了副作用的可能性也會大，藥物間相互反應也會變多。當然，在合理用藥，足量治療的前提下，病情仍然得不到改善，可以考慮機制不同的藥品聯用。
誤區3：抗抑郁藥物會”上癮“
沒有任何臨床證據表明抗抑郁藥物成癮。抑郁癥確實需要長期服藥，但是長期服藥和”上癮“以及”依賴“是兩個概念。通常來說，抑郁癥的藥物療程在3-12個月左右，這之後是否需要繼續服藥需要看個人恢復情況。
誤區4：心情好了就能停藥了
抑郁癥是壹種非常容易反復的疾病，甚至有人戲稱抑郁癥是精神疾病當中的癌癥。有臨床試驗追蹤研究後發現，抑郁癥患者多次復發的頻率高達80%。所以，維持治療十分必要。
誤區5：明明吃藥了但是我還是抑郁，這藥沒用
抗抑郁藥物和止痛藥不壹樣，止痛藥吃下去幾乎是壹小時以內肯定能起效，而抗抑郁藥物的起效時間最長可以達到3個月。因此，要耐心，也要對治療有信心。給自己和藥物壹些時間，要相信自己能好起來。
誤區6：吃藥不管用，換藥
上面已經提到，抗抑郁藥物的起效時間相對較慢，所以藥物是否有效，需要時間來確定。頻繁換藥也會給身體造成負擔和不適。所以在考慮換藥之前，跟醫生或者藥師討論壹下下面幾個問題：吃藥時間多久了？前後有什麽變化？劑量是不是用足了？
誤區7：只要是抑郁癥，就要吃藥治療
抑郁癥作為壹個非常常見又復雜的疾病，每個人的成因不同，導致每個人適合的療法也不同。有些人可能需要心理疏導治療，有些人可能只需要藥物治療，而有些人需要心理疏導和藥物同步進行治療。因此，如果醫生告訴妳，妳不需要吃藥，不要覺得醫生只是不在乎妳不負責。
誤區8：抑郁癥吃藥是”懦弱“的表現
生病吃藥多麽正常的事情。跟懦弱無關。
寫在最後
抑郁癥說大不大，說小不小。人生不如意事十之八九，而抑郁癥這件事情不是我們自己能夠控制的了的。控制的了的就不是抑郁癥了，那叫不開心。所以該尋求幫助的時候不要猶豫。
參考材料：
Medscape.com
mayoclinic.org
Micromedex