為了回答這個問題,我們只能將其概念定義為“特發性間質性肺炎”來回答。即便如此,它包含了許多類型。根據目前的研究進展:
1,IPF俗稱肺纖維化:目前FDA批準用於治療的藥物只有吡非尼酮和尼達尼;目前國內只有吡非尼酮。確診為IPF的患者在服藥前應註意疾病的壹般知識,因為這些藥物的作用只是延緩疾病的進展。
2.非特異性間質性肺炎:因為有三種病理類型,即細胞型、纖維化型和混合型,所以纖維化型的患者可以嘗試吡非尼酮,就像IPF壹樣,另外兩類疾病可以嘗試激素,如潑尼松。註意復查CT,看有沒有改善,再決定是否繼續試驗。
3.器質性肺炎:這種類型的肺炎預後較好,首選激素治療。大部分患者(約80%以上)激素治療有效,但治療過程中要特別註意復發。治療前必須明確診斷,病理特征為“馬松小體”充滿肺泡腔或遠端支氣管。
4.急性間質性肺炎:這種類型死亡率高,治療類似於急性肺損傷,需要綜合治療,包括機械通氣。
5.剝脫性間質性肺炎和呼吸性細支氣管炎伴間質性肺病:這兩種類型大多與吸煙有關,戒煙是第壹位的。有些患者戒煙後可以恢復,有些患者可以在戒煙的同時給予激素治療。有明顯胸悶和哮喘的人,可根據COPD給予西托溴銨等吸入制劑。
6.淋巴細胞性間質性肺炎:壹般來說激素治療效果較好,治療前必須明確診斷。
也有少見類型,如急性纖維素機化性肺炎,治療可參照機化性肺炎;特發性肺胸膜彈性纖維瘤病和氣道中央間質性肺疾病是新的疾病類型,目前沒有治療標準,可以考慮IPF治療。