二、臨床糖尿病腎病：特點是尿白蛋白排泄率>200μg/min（>300mg/24h），尿總蛋白排泄量>0.5g/24h。重度（彌漫性損害患者）日尿蛋白量達>2.0g，可伴有輕度鏡下血尿。腎臟病理損傷表現為腎小球荒漠增加。患者腎功能開始逐漸衰退，並出現高血壓。大多數患者的血肌酐還不高。在這壹階段應註意以下幾點：1.尿蛋白丟失並不像其他腎臟疾病那樣隨著腎小球濾過率的降低而減少。2.2. 對於有明顯蛋白尿的患者，必須仔細排除導致尿蛋白的其他可能原因。當出現明顯血尿時，必須考慮其他腎臟疾病。據國外報道，Ⅱ型糖尿病腎病合並其他原發性腎臟疾病的發生率約為 23%。因此，在診斷時，有必要仔細詢問病史，並借助尿液分析、影像學檢查和腎穿刺活檢進壹步明確診斷。糖尿病腎病水腫較嚴重，對利尿劑反應差，究其原因，除血漿蛋白低外，至少部分是由於鈉瀦留比其他原因引起的腎病綜合征更嚴重（近端腎小管重吸收增加和高胰島素血癥直接增加遠端腎小管對鈉的重吸收等原因）。).
三、晚期糖尿病腎病：為終末期腎功能衰竭，特點是腎小球毛細血管廣泛閉塞伴腎小球玻璃體變性，腎小球濾過率很低，患者出現氮質血癥，高血壓加重低蛋白血癥，大量蛋白尿，水腫加重貧血，易發生高鉀血癥、代謝性酸中毒。此期患者常同時合並其他微血管並發癥，如視網膜病變、周圍神經病變，合並心肌病，以及冠心病、腦血管病、周圍血管病等。這些嚴重的合並癥往往是糖尿病腎病尿毒癥患者死亡的原因，也給終末期腎衰竭患者進入替代治療帶來困難。