1 口服或經鼻胃管給予氯化鉀,仍被認為是首選的給藥途徑。本院現可用來口服補鉀的有氯化鉀片劑、補達秀(氯化鉀控釋片)、10%氯化鉀註射液、氯化鉀合劑。需要註意的是氯化鉀合劑中含糖量較高,為50%,糖尿病患者需謹慎選用。
2 靜脈補鉀濃度、速度和每日總量:
2.1 氯化鉀靜脈給藥濃度:20-40mEq/L;
2.2 氯化鉀靜脈給藥速度:<10 mEq/hour ;
2.3 每日靜脈輸入氯化鉀總量:
a 輕度低鉀血癥:40 mEq;
b中度低鉀血癥:40-60 mEq;
3 靜脈輸入氯化鉀濃度>60 mEq/L或速度>20 mEq/hour時,應連續監測心電圖,並每2小時測壹次血清鉀。
4 註意觀察低鉀血癥和高鉀血癥的臨床表現:
4.1 低鉀血癥:K+<3.5 mEq/L;
a 輕度低鉀:K+3.0-3.5 mEq/L;
b 中度低鉀:K+2.5-3.0 mEq/L。惡心,嘔吐,肌無力,易激怒,嗜睡,抑郁;
c 重度低鉀:K+<2.5mEq/L。無力,心率不齊,麻痹,呼吸衰竭,精神異常,腸梗阻,
橫紋肌溶解。
4.2 高鉀血癥:K+>5.5 mEq/L。四肢麻木無力,刺痛感,房室阻滯,QRS增寬超過25%。
5 監測要點:
5.1 壹旦發生下列情況,立即停止輸入含鉀液體並報告醫生:
a 病人血K+>5.5 mEq/L;
b 病人出現高鉀血癥的臨床表現。
5.2 每格2小時檢查外周靜脈穿刺點有無液體滲出。
5.3 氯化鉀靜脈滴註後,常發生血栓性靜脈炎,尤其是在輸註速率過快或濃度過高的情況下更易發生。壹旦懷疑發生血栓性靜脈炎,應停止滴註並局部熱敷。
5.4 如果病人主訴註射部位疼痛嚴重,應告訴醫生,減慢滴速或降低濃度。
提醒: 10%KCL 15ml = 20 mEq 10%KCL 30ml = 40 mEq