經濟問題是非常現實的，作為戰鬥在與乙肝病魔抗戰第壹線的臨床醫生，本人有著深切的體會。我曾經眼睜睜地看著壹位移植術後肝功能恢復良好的病友因為不能負擔血液超濾（類似血透的壹種血液凈化方式）的費用而選擇黯然離去。當然，絕大多數來做肝移植的病友還是能夠順利恢復的，大家可以在杭州肝移植網的肝友交流版塊中看到他們多姿多彩的生活。
逝者如斯夫……當前迫切需要解決的問題是讓廣大終末期肝病甚至等待肝移植的病友們大致了解肝移植的相關費用，以及爭取醫保報銷的途徑。本人才疏學淺，先在這裏說幾句，就當拋磚引玉吧～
肝移植按照供體來源的不同，可以分為屍體肝移植和親體肝移植兩類。我們先拿屍體肝移植舉例，費用大致包括術前準備費用、手術當時費用、術後早期住院費用和出院後隨訪費用4大部分。
肝移植相關費用及醫保問題探討-1.術前準備費用
1.術前準備費用：至少0.5萬。
作為壹個大型手術，術前的檢查和評估是必不可少的，直接決定患者是否能夠有條件接受肝移植手術或具體的手術方式如屍體肝移植還是活體肝移植，以及術後恢復的概率。前些年某位公眾人物做了2次肝移植以後肝癌復發，無論是他的主管醫生還是我們這些同行，相信都是感到比較惋惜的。我們在鄭院士的領導下，積極完善肝移植的術前評估體系，形成了標準化的評估步驟，各項檢查費用大約在0.5-1萬左右。
但是，因為患者術前病情危重程度不同，我也遇到過術前因為搶救患者生命不得不使用了各種昂貴的藥品和高精尖的治療手段比如——人工肝支持治療（每次1萬元左右），結果造成術前費用反而大大超過手術費用和術後費用的，可能達到數十萬元以上。誠然，如果沒有這些高端的藥物和治療手段，壹些危重的病友在等待肝移植的過程中也可能會遭遇生命危險，失去手術機會。因此，對於危重患者，術前搶救費用也是必不可少的。
話說回來，我們敬愛的張瑉主任有壹句名言，“為什麽要等到蘋果爛了才去吃呢？”。是阿，如果病友已經具備了肝移植的適應癥，可以盡早下決心開始手術前的準備。不要等病情危及生命了才想到找醫生幫忙，這個時候即使花費巨額的醫療費用，效果肯定也是要差得多的（相比病情相對穩定時而言）。
醫保移植術前治療：城鎮醫保納入報銷範圍；農村醫保按當地規定比例報銷
肝移植相關費用及醫保問題探討-2.手術當時費用
肝移植手術當天花費約6－10萬元上下，依患者病情危重程度和當地醫院的硬件條件略有不同。屍體肝移植還需支付供肝缺血期灌註和運輸保存的開銷。親體肝移植需要支付供者的手術費用。
醫保移植術中：
城鎮醫保，不納入報銷範圍；農村醫保按當地規定比例報銷。因此，我們會建議城鎮醫保肝友手術前結帳，辦理自費住院帳號；農村醫保肝友可以去住院處要求打印清單和索取住院費發票
肝移植相關費用及醫保問題探討-3.術後早期住院費用
根據肝移植術後恢復順利的程度，壹般費用在6－10萬元左右。但是如果並發癥嚴重，可能會超出，如術前肝腎綜合癥，術後腎功能仍不能順利恢復需要床邊持續超濾的。
我們中心花費最省的肝友是術前術中術後總***13萬元，但是也有極個別的超出五十萬的
醫保移植術後早期：城鎮醫保，不納入報銷範圍；農村醫保按當地規定比例報銷。
肝移植相關費用及醫保問題探討-4.出院後隨訪費用
出院後隨訪費用包括門診配藥復查費用、再次住院檢查治療費用等。因為肝移植術後需要長期服用免疫抑制劑並定時監測濃度，術前乙肝的患者還需要堅持服用拉米夫定等抗乙肝藥物聯合乙肝免疫球蛋白註射預防肝炎復發，因此術後需要負擔壹定的花費，壹般第壹年在5－10萬左右，以後每年可以逐年降低。若使用國產免疫抑制劑如賽可平、賽斯、賽斯平、賽莫斯價格壹般在進口原研藥的70％左右。而進口大廠也組織了如新生會、小溪俱樂部等移植康復俱樂部提升售後服務質量，為肝友提供壹定程度的優惠措施。
如果不幸出現膽道並發癥或其嚴重的感染，則費用可能大幅上升。浙醫壹院肝移植中心的膽道並發癥發生率在國內屬於較低範圍，壹般低於10％。
醫保肝移植術後治療：
城鎮醫保納入報銷範圍（拉米夫定和乙肝免疫球蛋白除外，但是我們強烈推薦堅持使用預防乙肝復發）；農村醫保按當地規定比例報銷。
註意，大多數醫保中心規定，出院後7天後才可以辦理公費再次入院手續。
肝友可以咨詢辦理當地的“規定病種”醫保，門診復查和住院都可以提高報銷比例。
肝移植相關費用及醫保問題探討-5.小結
總之，肝移植的醫療費用：肝移植壹般在30萬上下(杭州肝移植網的資料)，極少數術後恢復不良的患者的預算可能超標。