chū xuè xìng páng guāng yán
2 英文參考hemorrhagic cystitis
3 概述出血性膀胱炎是指某些藥物或化學制劑在尿中產生對膀胱的急性或慢性的損傷，導致膀胱廣泛的炎癥性出血。本病是壹種多病因的並發癥，常見於腫瘤患者治療過程中。多因抗腫瘤藥物的毒性或過敏反應，盆腔高劑量照射引起的放射損傷所致。另外還見於某些病毒感染，如腺病毒、流感病毒感染等。治療包括立即停止使用或接觸可引起出血性膀胱炎的藥物，多飲水、勤排尿，膀胱藥物灌洗，全身用止血藥物及適當情況下手術等。
4 疾病名稱出血性膀胱炎
5 英文名稱hemorrhagic cystitis
6 分類
泌尿外科 > 泌尿生殖系非特異性感染 > 膀胱非特異性感染
7 ICD號N30.8
8 流行病學出血性膀胱炎目前尚缺乏權威性的較全面的流行病學統計資料。
9 病因引起膀胱出血的物質很多，如烷化劑、白消安、噻哌、苯胺、甲苯胺衍生物、殺蟲劑等。另外還見於某些病毒感染，如腺病毒、流感病毒感染等。
10 發病機制膀胱是貯存、排泄在尿中的許多藥物或化學制劑的最後壹個器官，這些高濃度的尿液長期接觸，導致膀胱黏膜急性或慢性損傷，引起化學性炎癥，造成膀胱廣泛的出血。如環磷酰胺本身對膀胱無任何作用，但其代謝產物，可引起出血性膀胱炎。
11 出血性膀胱炎的臨床表現1.血尿? 血尿可輕可重，輕者僅有鏡下血尿，重度可造成貧血及血流動力學改變出血。可為突發性大量血尿，亦可為頑固性反復血尿。
2.病史? 往往有腫瘤後放療、化療及其他藥物、毒物接觸史。
12 實驗室檢查尿常規檢查可有鏡下或肉眼血尿；貧血時血常規檢查血紅蛋白降低。
13 輔助檢查B超、膀胱鏡檢：排除占位性病變，可見黏膜充血水腫，有潰瘍壞死竈。
14 診斷對有烷化劑、白消安、苯胺、甲苯胺衍生物、殺蟲劑接觸史者，臨床上出現程度不等的血尿時，應考慮本病的可能，結合膀胱鏡、B超檢查，多可做出診斷。
15 鑒別診斷 15.1 膀胱腫瘤也表現為全程肉眼血尿。但患者通常為無痛性血尿，而且B超和膀胱鏡可見膀胱內有占位，而非膀胱黏膜廣泛出血。
15.2 急性膀胱炎也可表現為全程肉眼血尿。但常以尿頻、尿急為主，且尿中可有大量白細胞，無某些藥物或化學制劑接觸史，經抗生素治療血尿可迅速消失。
16 出血性膀胱炎的治療1.立即停止使用或接觸可引起出血性膀胱炎的藥物。
2.多飲水，勤排尿，減少代謝產物的濃度及與膀胱接觸的時間。
3.膀胱藥物灌洗，減少出血，如可使用1%硝酸銀溶液、1%明礬溶液、4%或10%甲醛溶液等。沖洗液可加去甲腎上腺上腺上腺素，以助止血。
4.全身用止血藥物。
5.應用抗生素控制感染。
6.支持療法，必要時給予輸血、補液等。
7.出血嚴重時可考慮雙側髂內動脈栓塞術或結紮術，需要時行膀胱切除術。
17 相關藥品白消安、環磷酰胺、硝酸銀、甲醛溶液、去甲腎上腺素、腎上腺素
18 相關檢查血紅蛋白
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