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替格瑞洛的藥品特性

替格瑞洛的藥代動力學呈線性,直至1260 mg,替格瑞洛和活性代謝產物(AR?C124910XX)暴露量與劑量基本成正比。

替格瑞洛口服後迅速吸收,中位tmax約為1.5小時。由於替格瑞洛為非前體藥物,直接作用於P2Y12受體,無須經肝臟代謝激活,可快速生成其主要循環代謝產物AR-C124910XX。藥物本身及其代謝產物均有活性,因此不但可快速且強效地抑制ADP介導的血小板聚集,且有效性不受肝臟CYP 2C19基因多態性影響。這壹點在臨床上非常重要,因為氯吡格雷是壹種前體藥物,須在肝內通過肝細胞色素P450酶(CYP)的作用下經兩步代謝為活性代謝產物方可發揮抑制血小板效應。因此,基因多態性是造成氯吡格雷反應變異性的主要原因之壹,導致其抗血小板效應難以預測。而CYP2C19*2等位基因在人群中普遍存在,中國多項調查顯示,其在人群中的存在率約在25%~35%之間。

替格瑞洛主要通過肝代謝消除。通過服用放射標記的替格瑞洛,測得放射物的平均回收率約為84%(糞便中含有58%,尿液中含有26%)。替格瑞洛的平均t1/2約為7小時,活性代謝產物為9小時。 本品用於急性冠脈綜合征(不穩定性心絞痛、非ST段擡高心肌梗死或ST段擡高心肌梗死)患者,包括接受藥物治療和經皮冠狀動脈介入(PCI)治療的患者,降低血栓性心血管事件的發生率。與氯吡格雷相比,本品可以降低心血管死亡、心肌梗死或卒中復合終點的發生率,兩治療組之間的差異來源於心血管死亡和心肌梗死,而在卒中方面無差異。

在ACS患者中,對本品與阿司匹林聯合用藥進行了研究。結果發現,阿司匹林維持劑量大於100 mg會降低替格瑞洛減少復合終點事件的臨床療效,因此,阿司匹林的維持劑量不能超過每日100 mg。 對替格瑞洛或本品任何輔料成分過敏者。

活動性病理性出血(如消化性潰瘍或顱內出血)的患者。

有顱內出血病史者

中-重度肝臟損害患者

因聯合用藥可導致替格瑞洛的暴露量大幅度增加,禁止替格瑞洛片與強效CYP3A4抑制劑(如:酮康唑、克拉黴素、奈法唑酮、利托那韋和阿紮那韋)聯合用藥。

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