隨著現代工業的發展，接觸刺激性氣體的職業越來越廣泛。近年來，由於生產設備的改進和企業職工安全意識的提高，刺激性氣體中毒事件有下降的趨勢。但也有少數企業和個人生產中安全意識淡薄，往往導致中毒事件發生。因此，有必要從分析典型案例入手，研究刺激性氣體中毒的規律、原因和處理原則，為預防、控制和應對此類中毒事件提供科學依據。
1、刺激性氣體中毒的概況
刺激性氣體是對皮膚、眼、呼吸道黏膜有刺激作用的壹類有害氣體的統稱。是工業生產中最常見的有害氣體。由於刺激性氣體多具有腐蝕性，在生產過程中，常因設備、管道被腐蝕或因意外事故而發生跑、冒、滴、漏現象，致使氣體外逸，造成急性中毒。長期低濃度接觸也可對健康產生慢性影響。
刺激性氣體有數百種，有些物質在常態下並非為氣體，但可以通過蒸發、升華及揮發後的蒸氣和氣體作用於機體。常見的刺激性氣體有氯氣、氨氣、氮氧化物、光氣、氟化氫、二氧化硫和三氧化硫等。
接觸機會：
1． 化工工業：如硝酸制造、硝基炸藥、硝基纖維、苯胺染料合成。
2． 礦山爆破。3． 焊接行業：如電焊、氣焊、氬弧焊、氣割等。
4． 農業：青飼料貯存不當，像“谷倉氣體中毒”。
5． 其它：如金屬酸洗、內燃機廢氣等。
2、典型刺激性氣體中毒事件
2.1急性氯氣中毒
1998年9月，某造紙廠發生壹起因氯氣泄露引起的33人急性中毒事故。當時，該廠某工人發現用於漂白作用的液氯罐閥門漏氣，將其推入漂白紙漿的石灰池中，加入水和生石灰使其發生中和反應，當時罐中液氯含量約600kg.翌日晚，漏氣加重，彌漫整個廠區，值班人員繼續向池中加入水和生石灰，漏氣更重，向周圍擴散。淩晨，值班人員與該廠廠長見形勢不妙，便到附近中學和村裏叫醒熟睡的人們撤離。但許多村民仍因此而中毒，事故中***有33人中毒，其中1人死亡，其余32人被及時送往醫院。
中毒患者被送往醫院後，臨床表現為：流淚（20人），幹咳（23人），眼結膜、鼻結膜和咽部充血（15人），胸悶及呼吸不暢（14人），頭昏、頭痛（10人），昏迷和休克（4人），並發肺水腫（7人）。中毒患者入院後經過解痙、鎮靜、脫水、糾正酸中毒，以及給氧、抗感染、激素等對癥治療後，有20人基本恢復正常，除1人死亡外，32人全部恢復。
事故原因分析：該廠是村辦企業，用行政村幾間簡陋辦公室作為廠房，年產衛生紙2千噸，采用被淘汰的氯氣漂白紙漿生產工藝。
近年來，鄉鎮企業迅猛發展，廣大農民進入工廠，他們大多缺乏基本的安全操作常識，大部分村辦企業領導文化水平較低，安全生產意識薄弱，也缺乏職業衛生知識和自我保護意識。壹旦事故發生，不知如何救助中毒人員和自己，甚至作出錯誤的判斷和采取錯誤的措施，反而擴大了事故的危害程度。鄉鎮壹些個人承包的企業設備條件簡陋，廠址選擇不合理，沒有相應的安全防護措施，對氯氣的危害缺乏足夠的認識，只重視經濟，忽視汙染與隱患，是本次事故發生的主要原因。
2.2急性氨氣中毒
2002年7月11日,河北省保定市某冷飲廠發生1起氨氣泄漏事故, 當日晚10：30分,該廠制冷槽氨氣閥門的管道突然爆裂,泄漏大量高濃度氨水和氨氣,當場致使工作中的4名工人短時間大量吸入高濃度氨氣,造成3人死亡,1人因跑離車間門口,迅速脫離中毒區域,但仍被嚴重灼傷。經診斷為Ⅱ度燒傷,表現為雙上肢頭頸部明顯燒傷體征，其余未見明顯異常，經給予吸氧、抗感染等對癥治療後痊愈出院。
現場檢查與檢測在距離車間10m處即可嗅到強烈的氨氣味。經檢測，氨氣濃度50mg/m3.該廠車間沒有通風排毒設施,沒有氨氣報警裝置與應急救援措施,沒有個人防毒用品。詢問負責人與工作人員後證實該企業沒有安排勞動者進行職業性健康檢查,沒有為勞動者提供職業衛生培訓,勞動者缺乏自我保護知識。
2.3急性二氧化硫中毒
1997年11月5日11時20分,某廠氯磺酸分廠硫酸工段在檢修硫酸幹燥塔過程中,因指揮協調不當及違章作業,發生壹起急性二氧化硫中毒事故。該廠在停車檢修過程中某職工不慎將安全帽掉落在幹燥塔內的下層，此時,因焙燒爐溫度已降至560℃以下,需要空燒升溫。此時該職工違反操作規程，戴上防毒面具後爬進入孔準備勾取失落的安全帽,其間發生中毒倒入塔內。該職工經搶救無效死亡。
該事故的原因主要是由於作業工人違反操作規程，其次安全衛生防護知識匱乏和防護器材使用不當也是其直接原因。據事故發生後采樣分析,幹燥塔內SO2含量高達13000mg/m3,超過車間空氣中SO2的容許濃度（15mg/m3）886倍,在如此高濃度的環境中,過濾式防毒面具已根本失去防護作用。
2.4混合有害氣體中毒
某礦務局醫院於2000年11月壹次收治混合有害氣體中毒48例。次中毒人員66人,其中現場死亡14人,轉省級醫院死亡3人。男性65人,女性1人,年齡18～55歲,平均36.2歲,接觸有害氣體時間為1～16小時,就診時間為幾小時至壹周。參照《職業性有害氣體中毒診斷及處理原則》進行病情分級。輕度31人,中度9人,重度9人,其中16人輕度中毒者是救護人員。
輕度中毒表現為頭昏、頭痛、胸悶、乏力、流涕、咽痛、咳嗽,腦肺CT檢查基本正常。6例出現肝、腎功能損害及腦電圖異常。中重度中毒表現為部分意識模糊、昏睡、嘔吐、呼吸困難、發熱、大小便失禁；16例出現肝、腎功能損害；13例病人出現腦電圖異常；18例病人出現腦、肺CT異常；5例病人出現局部軟組織淤血、水腫；1例出現肺功能減退,心功能不全；3例出現腓總神經受損；1例出現肢體壞死合並急性腎功能衰竭；1例出現中毒性精神障礙；1例出現成人窘迫呼吸綜合癥。本次中毒與單純CH4（瓦斯）中毒相比有昏迷少、肌肉淤血、腫脹多、周圍神經受損多的特點。
該事故是由於煤礦井下傳送皮帶燃燒後產生的氣體而導致中毒的。其燃燒後產生的主要成份含有H2S、SO2、Cl2、光氣、HCl、CO、CO2、CH4等。其中H2S、SO2、HCl等為刺激性氣體,CO、CO2、CH4等為窒息性氣體。其中毒後可出現角膜炎、咽喉炎、急性上呼吸道感染、腦缺氧表現,嚴重的可出現呼吸困難、昏迷、腦水腫、肺水腫、骨骼肌變性甚至壞死。急性腎功能衰竭,成人呼吸窘迫癥,中毒性精神障礙。事實證明盡早改善缺氧、缺血狀態,保護多器官功能,采取早發現、早分析、早診斷、早治療,預防和減少並發癥的發生的方法，能達到療效。
3、刺激性氣體中毒的臨床表現
能導致中毒的刺激性氣體多種多樣，其臨床表現大體相似，主要表現為急性中毒：
（1）局部刺激癥狀，如流淚、畏光、結膜充血、咽部充血疼痛、嗆咳、胸悶等。
（2）喉痙攣、喉水腫，可突然出現嚴重呼吸困難，由於缺氧、窒息而發生紫紺甚至猝死。喉水腫發生緩慢，持續時間較長。
（3） 化學性支氣管炎、支氣管炎及肺炎，劇烈咳嗽、胸悶、氣促。
（4） 中毒性肺水腫，可經歷刺激期、潛伏期、肺水腫期和恢復期。
4、救治原則和措施
由於刺激性氣體中毒的臨床癥狀有諸多相似之處，因此其治療也有許多***同特點。
（1）阻止毒物繼續吸收，應立即將患者撤到空氣新鮮處，脫去汙染衣服，迅速用大量清水徹底清洗汙染的皮膚。
（2）對癥治療，可用藥達到鎮靜、解痙、止咳、化痰的功效。
（3）最嚴重的危害是肺水腫，且病情急、變化快，因此積極防治肺水腫是搶救刺激性氣體中毒的關鍵。
5、預防措施
大多數的刺激性氣體中毒事故是可以避免的，采取積極的預防措施至少可以降低其發生率或減少其危害。
（1）加強對生產單位的監督和管理，建議單位定期檢修生產設備，防止刺激性氣體的跑、冒、滴、漏。督促生產單位做好職業接觸人群的防護工作。
（2） 對非法使用刺激性氣體的工廠要堅決予以取締，嚴厲打擊，確保勞動者的人身安全不受侵犯。
（3） 加強衛生宣教，對與刺激性氣體密切接觸者進行預防刺激性氣體中毒的衛生宣教工作，囑咐其工作時應按操作規程進行，加強個人防護。對職工進行教育，使其懂得如何應對突發刺激性氣體性中毒事件。
（4） 如患有慢性支氣管炎、支氣管擴張、哮喘等疾病著，建議不宜從事刺激性氣體作業。
如果從生產單位到職工個人都能遵守以上規程，那麽職業性刺激性氣體中毒事件將會降低到最低限度。