1、如果參保人在深圳定點醫院就診,符合定點醫院的要求,符合重疾險的醫療費用可以直接用社保卡結算,不需要另外申請理賠;如果參保人不符合定點醫院的要求,需要先完成基本醫療保險的理賠,如果符合重疾險的要求,再到深圳醫.保中心各經辦網點按規定提交材料進行重疾險報銷;
2、參保人使用重疾險規定範圍內的藥品,需到深圳醫保中心各經辦網點進行用藥先行資格登記,通過後方可享受藥品費用報銷。在深圳定點醫院或藥店可以直接憑社保卡結算,不需要申請理賠;如果在深圳以外的地方用藥,則需要按照規定辦理轉診備案手續,在規定的醫療機構購買使用後壹年內發生的費用,向深圳醫保中心提交材料進行理賠。
理賠
待遇1:
參保人在深圳市內定點醫院住院,轉診或在異地就醫結算平臺備案,重疾險達標後,可直接在醫院刷社保卡結算,無需另行申請理賠;未在異地轉診或備案的,需在深圳完成基本醫療保險報銷後,如重疾險達標,再到深圳醫保中心各分中心重疾險窗口提交理賠資料申請理賠;
治療二:
參保人使用重特大疾病保險藥品目錄內的藥品,須先到平安重特大疾病保險深圳醫保分中心窗口辦理用藥資格登記、資格審核,審核合格後方可享受待遇:在深圳市內定點醫院或定點藥店可刷社保卡結算,無需申請理賠;在深圳市內的定點醫院或定點藥店可刷社保卡結算 如需在深圳市外使用重特大疾病藥品,需按醫保規定辦理轉診或備案手續,並在轉診或備案的醫療機構購藥使用,自費用發生之日起12個月內到深圳市醫保分中心平安重特大疾病保險窗口申請理賠。
:其他待遇:
1、在門急診報銷
深圳重疾險參保人出生28天~65周歲在二級以上(含二級)公立醫院綜合科門急診就診的醫生診察費、掛號費、檢查檢驗費、治療費、藥費、門診手術費,均可報銷60%,最高不超過50元,感冒 本項目可用於各種疾病,包括發熱、跌打損傷、腫痛等。
2、在健康管理方面
深圳65周歲以上重疾險參保人可免費領取健康管理套餐,提供九大健康咨詢服務和指定健康產品現金券,足不出戶在線健康管理,全方位保障健康。
3、在罕見病特藥津貼方面
在住院保障和特藥保障兩大保障的基礎上,今年深圳重疾險保障增加了罕見病特藥津貼,被確診為SMA脊髓性肌萎縮癥、龐貝氏癥、法布裏病和粘多糖貯積癥其中壹種疾病的參保人,在保障期內可按照規定獲得最高5萬元的罕見病特藥津貼(連續參保))(罕見病特藥津貼金額根據連續參保年限不同而不同),這對於健康保障來說是壹次升級。