治療原則主要是改善腦循環，預防腦水腫，治療合並癥。
1、適當活動可改善腦循環，但神誌不清者應臥床休息，加強護理。
2、改善腦血循環 增加腦血流量，促進側支循環的建立，爭取縮小梗死面積。選用低分子葡萄糖酐、706代血漿、維普黴素路通、復方丹參註射液、川芎嗪等藥物，每日1～2次，靜點液量250～500毫升，連用7～10天。有頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙者，可用20%甘露醇脫水劑治療，每次250毫升，每日2次。
3、溶栓治療常用尿激酶、鏈激酶溶解血栓。用國產尿激酶2萬～5萬單位加入0.56摩爾/升10%葡萄糖溶液中靜滴，每日1次，每療程10天。也有人用尿激酶頸動脈給藥治療腦梗塞，壹般在發病24小時內應用，由於采用頸動脈穿刺註射，難度較大，必須在醫院應用。溶栓治療應及早應用，因為血栓形成的第壹天內，富含水分，易溶解，故見效快，療程短，但要密切觀察病情，以免引起腦出血的嚴重後果。
4？實踐證明，高壓氧治療對腦梗塞有很好的療效，可大大降低腦梗塞的致殘率。它適合早期應用，每天1次，10次為1個療程，每次吸氧時間90～110分鐘，必須在密閉的加壓艙內進行，視情況而定。
5、調節血壓，控制高血脂、高血糖 目的是控制發病的危險因素。但血壓過高時不要降壓過快；血壓過低時適當給予升壓。腦梗死患者常伴有高血糖，對治療不利，必須積極控制。