高血壓藥物分為五類
1、利尿降壓藥:常用的有吲達帕胺片、呋塞米片、氫氯噻嗪片等;這類藥物壹般用於老年高血壓患者、單純收縮期高血壓患者、心功能不全患者。
2、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI):常用藥物為培哚普利片、卡托普利、依那普利片等;適應人群為:充血性心功能不全、心肌梗死、糖尿病、慢性腎病伴尿蛋白優先者。
3、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB):常用藥物有纈沙坦、厄貝沙坦片、替莫沙坦等。適應人群為:充血性心功能不全、心肌梗死後、糖尿病、慢性腎臟病伴尿蛋白者優先。
4、鈣通道阻滯劑(CCB):常用藥物有硝苯地平緩釋片/控釋片、苯磺酸氨氯地平片、尼莫地平等;此類藥物降壓作用強,耐受性好,無絕對禁忌證,適應範圍廣,尤其適用於老年單純收縮期高血壓患者。
5、β受體阻滯劑:常用藥物有美托洛爾、普萘洛爾、阿洛洛爾、比索洛爾等;壹般適用於輕、中度高血壓患者,對心輸出量高或血漿腎素水平高的高血壓療效較好。
綜上所述,腎素低、單純收縮期高血壓的老年患者常用利尿劑或鈣通道阻滯劑;心力衰竭和腎病(如、糖尿病腎病);心肌梗死患者可選用β受體阻滯劑和 ACEIs;以舒張壓升高為主的老年患者,大多伴有高血容量,易誘發腦出血、心力衰竭等,可選用利尿劑。利尿劑,壹般不用β受體阻滯劑。老年高血壓患者收縮壓、舒張壓升高,可選用鈣通道阻滯劑、ACEI和利尿劑。