[編輯本段]產品應用
近年來新使用的產品發現前列腺素具有壹些新的作用,使其在臨床上的應用範圍得到拓寬,筆者參考相關期刊的文獻,做如下綜合報道。
腦血管疾病
前列腺素具有擴張血管、抑制血小板聚集、抑制血栓素A2形成、保護血管內皮細胞等多種生理作用。它能特異性地作用於缺血局部,明顯擴張病變後狹窄的血管,改善腦組織缺氧狀態。文獻報道證實,以脂質微球為藥物載體靜脈註射 Lipo-PGE 和尼莫地平可有效預防蛛網膜下腔出血腦血管痙攣的發生,Lipo-PGE1 組患者未發生腦血管痙攣,提示 Lipo-PGE1 可用於預防和控制蛛網膜下腔出血組患者腦血管痙攣的發生。PGE1 可用於預防蛛網膜下腔出血後的腦血管痙攣。 椎基底動脈供血不足(VBI)是由椎基底動脈系統血液循環障礙引起的綜合征之壹。脂質 PGE1 可增加紅細胞中環磷酸腺苷(cAMP)的含量,改善紅細胞變形以降低血液粘稠度,改善微循環,增加缺血區域的血流量,改善蛛網膜下腔的血液循環。增加缺血區的血流量和供血、供氧。前列腺素能明顯改善椎-基底動脈供血不足的癥狀,對預防缺血性腦血管病的發生有壹定的臨床意義。 急性腦梗死、腦梗死早期存在缺血和神經細胞損傷兩個基本病理過程,PGE1對其有改善作用。安徽省立醫院神經內科主任張傑對106例腦梗塞患者的觀察資料顯示,應用脂質體-PGE1能明顯降低腦梗塞患者的血液粘稠度,改善腦血液循環,促進神經功能的恢復,提高治療腦梗塞的總顯效率有顯著意義(P<0.01),具有壹定的臨床意義。
重癥肝炎
研究發現,PGE1對肝細胞有保護作用,能穩定溶酶體和細胞膜,增加肝血流量,抑制有害細胞因子的釋放,還能抑制活性氧的產生,對過度免疫損傷機制有抑制和調節作用。動物實驗結果表明,PGE1 可抑制實驗性肝損傷的發展,抑制凝血因子 II 時間(PT)的延長,促進肝細胞再生。有資料顯示,在綜合治療慢性重癥肝炎的基礎上加用前列腺素,具有明顯降酶、退黃、改善凝血機制、防止肝腎綜合征發生等作用,可防止病情進壹步惡化。 腎炎外源性PGE1通過直接或間接作用,舒張血管平滑肌,擴張腎血管;抗血小板凝集,抑制TXA2的合成,提高PGI2/TXA2的比值,調節腎血流量;減輕腎臟炎癥反應。國內學者楊紅梅等對40例慢性腎炎患者用前列腺素治療前後的血尿素氮、肌酐、肌肝清除率、平均動脈壓和24小時尿蛋白定量進行比較,發現這些指標與治療前治療後比較差異有顯著性(P<0.01),證實PGE1具有調節血壓、降低尿蛋白、延緩腎功能損害的作用。
急性胰腺炎
PGE1能抑制血管平滑肌細胞中的遊離鈣離子,抑制血管交感神經末梢釋放去甲腎上腺素,松弛血管平滑肌,明顯改善胰腺微循環,從而有效阻止胰腺釋放各種消化酶,防止胃酸對胰腺外分泌的刺激;同時,PGE1 能直接抑制胰腺外分泌,從而阻斷胰腺的病理過程。文獻報道,前列腺素與硫酸鎂聯合治療急性胰腺炎具有協同作用,安全有效。
慢性胃炎
資料顯示,用PGE1加阿莫西林、甲硝唑、膠體果膠鉍治療慢性胃炎(幽門螺旋桿菌陽性),與用阿莫西林、甲硝唑、膠體果膠鉍治療慢性胃炎(幽門螺旋桿菌陽性)相比,療效顯著、腹痛消失率、胃黏膜炎癥消失率、病變黏膜炎癥消失率和幽門螺桿菌(HP)根除率均有明顯改善。由於PGE1能直接作用於血管平滑肌,擴張動靜脈血管,增加胃黏膜血量,有利於胃黏膜炎癥的修復,因此PGE1對胃黏膜有壹定的保護作用。 循環系統文獻報道,PGE1加低分子肝素在常規治療的基礎上聯合治療不穩定型心絞痛(UAP),不僅能控制UAP患者的血栓形成,還能解除冠狀動脈血管的痙攣,從而控制UAP的發生和發展,可顯著提高UAP患者的心絞痛緩解率,對控制心絞痛發作和預防急性心肌梗死(AMI)有良好的療效。在控制心絞痛發作和預防急性心肌梗死(AMI)方面具有良好療效。PGE1有助於維持凝血-纖溶系統的動態平衡,減輕肺動脈高壓,降低動脈血分壓,對維持老年慢性肺心病患者內環境的穩定具有重要作用。
糖尿病並發癥
據報道,靜脈和局部應用前列腺素治療糖尿病皮膚潰瘍和壞疽性足趾,可降低血液粘稠度,使胰島素易於發揮作用,改善糖代謝、並達到消炎鎮痛作用,改善微循環,糾正血液高凝狀態,增加組織供血,改善皮膚營養,促進傷口營養,改善血液供應。治療的目的是改善皮膚營養,促進傷口組織的修復。
勃起功能障礙
資料顯示,使用前列腺素尿道栓劑或經尿道註射 PGE1 治療勃起功能障礙(ED)患者可取得較好的療效。PGE1 是壹種平滑肌松弛劑,可以擴張動脈,增加流入陰莖的血液量。平滑肌松弛和動脈擴張可使海綿體竇狀空間充血,從而限制血流,此時無論有無性刺激,都會誘發陰莖勃起現象。