當前位置:偏方大全网 - 藥品查詢 - 門診報銷政策2021年

門診報銷政策2021年

法律分析:各省要全力推進門診費用跨省直接結算,確保2021年底前,各省、各統籌地區雙向開放為參保地和醫療地,符合條件的職工醫保和城鄉居民醫保參保人員可實現聯網定點醫療機構普通門診費用跨省直接結算。

各省要規範統壹參保人員門診慢性病、特殊疾病的申請方式、就醫規定等政策措施。門診慢性病和特殊病種跨省直接結算將使用全國統壹的疾病編碼,執行就醫地規定的支付範圍和相關規定(基本醫保藥品、醫療服務項目和醫用耗材),執行門診慢性病和特殊病種範圍、醫保基金起付標準、支付比例和最高支付限額。國家醫保局重點推進高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植後抗排異治療等5類門診慢性病和特殊疾病相關治療費用跨省直接結算。各省可根據實際情況,加強區域合作,協商確定增加網上結算的病種,探索將更多與慢性病、特殊疾病相關的門診治療費用納入跨省直接結算或通過網上報銷提供便捷高效的政府服務。

省級醫保部門要指導所轄統籌地區加強協議管理,新增定點醫療機構要同步提供門診費用跨省直接結算服務。按照合理布局、分步納入的原則,在異地就醫需求大、流動人口相對集中的地區,重點加大聯網定點醫療機構擴容力度。鼓勵各地結合本地實際,推動定點零售藥店提供門診費用跨省直接結算服務。

推行“承諾制”、“補缺制”,推進異地就醫“零跑腿”、“不見面”等網上服務。已上線異地就醫快速備案和異地就醫直接結算自助服務的省份,力爭在2021年6月底前實現統籌地區全覆蓋。未上線的省份將整體推進系統改造和聯調聯試,盡快開通相關服務。2021年9月底前,全國所有統籌地區基於國家醫療保險服務平臺提供統壹網上備案服務。

2021年6月底前,按照《跨省就醫管理子系統(V2.0)接口規範》要求,各省(自治區、直轄市)醫保部門要安全、平穩、有序完成系統接口升級,新接口支持醫保電子憑證、身份證、社保卡等醫療介質直接結算。2021年6月底前,各地要將全國統壹的定點醫療機構代碼上傳至全國跨省異地就醫管理子系統,開通門診慢性病和特殊病種的定點醫療機構經醫保經辦機構確認後,同步上傳已開通的病種代碼。

各省級醫保部門、財政部門要按照《國家醫保局辦公廳財政部辦公廳關於完善跨省異地就醫直接結算資金收付工作的通知》(醫保辦發〔2020〕2號)等文件提出的時限要求,以及全國跨省異地就醫管理子系統內部的確認,按期完成年度預付金調整、應急增加預付金和月結算資金撥付工作。當月跨省異地就醫結算費用原則上應在次月20日前申報並納入清算,清算時間延長不超過2個月。當年度跨省醫療費用結算,最遲應在次年第壹季度完成;如有特殊情況,需提前上報。

法律依據:國家醫保局、財政部《關於加快推進門診費用跨省直接結算的通知》第壹條。2021年底前,所有省份60%以上縣至少有1家跨省聯網醫療機構,所有統籌地區基本實現普通門診費用跨省直接結算;對高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療門診、尿毒癥透析、器官移植後抗排異治療等5種門診慢性病和特殊疾病,每個省至少有1個統籌地區實現相關治療費用跨省直接結算。

2022年底前,每個縣至少有1家定點醫療機構能夠提供包括門診費用在內的醫療費用跨省直接結算服務;基本實現上述五大門診慢性病相關治療費用跨省直接結算和統籌區域全覆蓋,推進其他門診慢性病相關治療費用跨省直接結算或網上零星報銷。

  • 上一篇:對於費城染色體(Bcr-Abl)陽性的;(CML)急變期的藥物?
  • 下一篇:生活小常識。 越多越好!
  • copyright 2024偏方大全网