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結腸息肉的誘因都有哪些?如何正確防治?

腸息肉是指腸黏膜過度增生形成隆起進入腸道,按病理分為腺瘤性息肉、錯構瘤性息肉、炎癥性息肉和增生性息肉。腸息肉的結腸鏡檢出率為 10%~20%,其中腺瘤性息肉的發病率約占 70%。腺瘤性息肉是壹種癌前病變,與腸癌的發生有著密切的關系。那麽,腸道為什麽會出現息肉,又有哪些預防措施呢?

腸息肉

首先,腸息肉的病因

1、遺傳因素:某些息肉病的發生與遺傳有關,壹般認為腸息肉的形成與基因突變和遺傳因素有密切關系,最常見的是家族性腺瘤性息肉病,典型的患者從十幾歲就開始長息肉,腸子裏面有成千上萬個息肉,如果不治療,息肉百分之百會癌變。當家族中有人患有腺瘤性息肉時,其他成員患大腸息肉的可能性就會大大增加,尤其是家族性息肉病。這種腸息肉無法預防,只能早發現早治療。

2、不良生活和飲食習慣:吸煙與腺瘤性息肉關系密切,吸煙史在20年以內者多數伴有小腺瘤,而吸煙史在20年以上者多數伴有大腺瘤。高脂肪、高蛋白(尤其是紅肉)、低纖維飲食易導致結腸息肉,膳食中脂肪含量超過40%是形成腸息肉的重要因素,如果脂肪攝入量不超過膳食的15%,腸息肉的發病率就較低。

高脂肪、高蛋白飲食

3、腸道感染:腸道感染可由細菌、病毒、寄生蟲感染引起,壹般炎性息肉與腸道慢性炎癥有關,腺瘤性息肉的發生可能與病毒感染有關。結腸粘膜慢性炎癥病變是發生炎性息肉的主要原因,多見於慢性潰瘍性結腸炎、克羅恩病及阿米巴痢疾、腸血吸蟲病、腸結核等,也可見於結腸手術後吻合口部位。

4、維生素和礦物質缺乏:鈣、維生素D、葉酸缺乏也是息肉的危險因素。

5、代謝異常:代謝異常包括:超重、肥胖(尤其是腹型肥胖)、高脂血癥、2 型糖尿病、非酒精性脂肪肝、代謝綜合征。這些代謝異常可引起高胰島素血癥、胰島素抵抗、胰島素生長因子水平升高等,進而通過增加細胞增殖和減少細胞雕亡影響腸息肉的產生。

肥胖

6、腸道菌群失調:正常情況下,腸道微生態保持平衡狀態。如果益生菌減少,致病菌增多,就可能導致結腸黏膜慢性炎癥,繼而發生結腸息肉。

7、糞便和機械損傷:糞便中的汙泥和異物長期刺激腸粘膜上皮,以及其他原因造成直腸粘膜損傷,使細胞出現異常增生,形成息肉。便秘會延長致癌物質在腸道內的停留時間。如果便秘者亂用通便藥物,藥物中大多含有蒽醌類物質,會增強細胞增殖活性,抑制細胞雕亡,還會使DNA發生突變,最終引起腸息肉。

預防腸息肉的措施有哪些?

壹、藥物預防

1、非甾體類消炎藥:臨床上研究最多、使用最多的非甾體類消炎藥,規則服用阿司匹林可減少息肉的發生、復發,降低息肉癌變率。美國壹項研究發現,每天100毫克,連續口服兩年,腺瘤性腸息肉發病率下降27%,增生性息肉下降8%,另壹項研究采用同樣方法口服,腸息肉切除術後壹年息肉復發率下降60%。舒林酸是我國最早臨床用於治療家族性腺瘤性息肉病的非甾體抗炎藥物,可延緩息肉生長,減少癌變幾率,從而降低結腸切除率。塞來昔布(Celecoxib)是壹種新型的非甾體抗炎藥,由於其胃腸道副作用相對較小,因此在臨床上較為常用。動物實驗表明,它可以防止小鼠腸息肉的形成。長期使用成本較高,而且仍會出現壹些藥物反應。

阿司匹林

2、二甲雙胍:是治療糖尿病的基本藥物,目前研究發現對預防腸息肉有壹定作用。壹項對51991例病例的研究發現,該藥不能降低糖尿病患者腸息肉的發病率,但可使腸息肉癌變的危險性降低49%。日本壹項對498例腸息肉切除復發病例的研究發現,每天口服小劑量250毫克壹年,結腸鏡檢查的復發率為38%,未用藥者的復發率為56%,該藥易得、價廉、副作用小,易於開展較多病例的臨床研究,有望能夠成為腸息肉切除術後復發的預防藥物。

二甲雙胍

3、別嘌呤醇:是治療痛風的常用藥,最近壹項關於腸息肉發病機制的研究發現,每日口服100-300毫克,腸息肉組織中氧化活性炎癥因子NF-kb明顯下降,提示該藥具有潛在防治息肉的臨床價值。該藥具有易得、價廉、長期應用無副作用等特點。

4、鈣和維生素D:動物實驗發現,缺鈣會導致結腸細胞過度生長;臨床研究發現,每日補鈣1200毫克,可使腸增生性息肉發生的危險性降低14%~35%,並可減少息肉的復發,但可增加息肉呈鋸齒狀的危險性。壹般認為,膳食中鈣的攝入對預防腸息肉的形成有益且安全。

5、植物提取物:姜黃素是從中藥姜黃中提取的姜黃素,藥性具有降脂、抗炎、抗氧化、抗腫瘤、利膽等功效。壹項針對家族性息肉病的研究發現,每天服用 480 毫克姜黃素以及 20 毫克槲皮素,6 個月後息肉數量減少 60%,息肉縮小壹半。其他多種植物提取物,如楊梅素、多巴酚、蘿蔔酚等,在預防腸息肉方面也有壹定療效,有望成為未來預防腸息肉的臨床藥物領域。

二、飲食預防

1、少吃高脂肪、高蛋白食物:紅肉(豬、牛、羊肉等)中含有亞鐵血紅蛋白,使肉的顏色更紅亞硝酸鹽、高溫烹調產生的雜環胺混合物等,可刺激腸息肉和大腸癌的發生。肉類中含有過多飽和脂肪酸,攝入過多會刺激人體產生過多膽汁,膽汁在大腸中會轉化為致癌物戊酸。飽和脂肪中含有較多的花生四烯酸,可促使腸上皮細小異常增生成息肉,甚至癌變。

2、多吃膳食纖維:膳食纖維不被人體吸收,進入大腸後能促進腸道蠕動,減少食物和潛在致癌物在腸道停留的時間。富含膳食纖維的食物有粗糧,如小米、玉米、大麥、燕麥、蕎麥等。還有蔬菜水果,如芹菜、韭菜、菠菜、白菜、蘋果、香蕉、橘子、桃子等。

多吃蔬菜和水果

3、多吃富含維生素和礦物質的食物:蔬菜和水果中含有豐富的維生素和礦物質,如菠菜、青椒、西蘭花、西紅柿、辣椒、紅甜椒、胡蘿蔔、南瓜、黃椒、紫甘藍、鱷梨、芒果、橙子等。

三、改變生活習慣

1、戒煙限酒:吸煙、過量飲酒會增加患結腸息肉和結腸癌的風險。女性每天飲用葡萄酒不超過150毫升,或啤酒不超過360毫升,或白酒不超過40毫升;男性每天飲酒量不超過女性的兩倍。如果妳有結腸癌家族史,尤其應該減少吸煙和飲酒,從而降低患結腸癌的風險。

2.增加體育鍛煉:建議每周運動五次,每次至少30分鐘。如果每天能做45分鐘中等強度的運動,就更有可能降低患腸息肉的風險。

經常鍛煉

四、治療腸道疾病

腸道感染和腸道菌群失調與腸息肉的發生密切相關。因此,應積極治療腸道慢性炎癥,同時避免長期使用廣譜抗生素,減少菌群失調的發生,可適當應用益生菌如雙歧桿菌和乳酸桿菌,為腸道提供營養,制造醋酸和乳酸、酸化腸道,抑制有害微生物的生長,並為腸道細胞的生長提供健康的環境,從而可以減少腸道細胞轉化為息肉和癌變的可能性,預防腸息肉的發生。

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