cǎi xuè
2 英文參考blood collection [WS/T 203—2001 輸血醫學常用術語]
3 概述采血（blood collection）是將獻血者血液采入血液容器內的過程[1]。
4 采血前的準備采血前的準備工作，對提高工作效率、保證血液質量和獻血者的安全及采血工作順利進行有重要意義。
4.1 獻血者的準備1．重復必要的項目檢查：心、肺、肝、脾、血型、血壓、體重及各項血檢驗結果，經醫師審定合格並簽名後方可獻血。
2．采血前1d及當日進低脂肪清淡飲食，勿過度疲勞。
3．了解獻血常識，解除精神緊張。
4．有條件者，采血前晚洗澡，特別將肘部清洗幹凈。
4.2 采血室的消毒1．用0.2％過氧乙酸或0.1％0.2％含氯消毒劑溶液擦拭打掃壹切用具及地面。
2．紫外線燈照射3060min。
3．若采血延續4h以上，應暫停采血，重新消毒。
4．每周大清洗消毒1次，然後用營養瓊脂平皿或血瓊脂平皿暴露15min，或用 LWC1采樣器0.5min，菌落數低於200個/m3。若發現致病菌時，必須徹底清潔擦拭後，再用36％福馬林蒸氣消毒。
4.3 采血外室的工作要求1．采血前向獻血者熱情宣傳獻血意義，介紹獻血知識，解除精神負擔，使獻血順利進行。
2．核對獻血者與獻血證上照片是否相符，認真填寫獻血卡片。
3．督促獻血者將手臂用肥皂洗凈，然後進入采血內室。
4．在采血過程中，註意觀察獻血者的情況。
5．室內應備有急救藥品和器材，醫師應能實施如空氣栓塞、暈厥等的急救技術。
藥品：白糖；25％～50％葡萄糖液；10％葡萄糖酸鈣液；生理鹽水；低分子右旋糖酐；芳香氨脂類；暈海寧及其他鎮靜劑；硝酸酯制劑；註射用阿托品、腎上腺素；呼吸中樞興奮劑。
器材：血壓計、聽診器、體溫計；滅菌的靜脈切開包；壓舌板；氧氣袋或氧氣瓶、面罩；無菌紗布、棉球和膠布；壹次性輸液器、註射器及各型消毒針頭；針灸針；毛巾和痰盂等。
4.4 采血者的準備1．準備好采血器材：用0.2％～0.4％過氧乙酸液或0.1％新潔爾滅溶液泡過的毛巾擦拭包裝血袋的塑料袋，並檢查其生產和失效日期，包裝袋內應無漏水、變色、黴點等。
2．采血者應按手術室常規換鞋、戴口罩、帽子，認真刷洗手臂後，穿消毒衣方可進入采血室。
5 采血方法采血由醫護人員並經專門采血技術培訓的人員來承擔，未經專門培訓不得上崗；采血技術的熟練程度，直接關系到血液的質量和獻血者的身體健康，所以要求每位采血人員必須熟練掌握采血技術。
1．校對電子采血儀（采血計量秤），再次檢查采血袋的質量（有否破裂、漏水、黴點、保存液量等），核對獻血者及全套卡片與采血袋、管簽相符無誤。
2．將獻血者手臂平放，在肘窩上方約 5cm處系上止血帶或血壓表，壓力保持在 5.3～8.0kPa（40～60mmHg）。選擇粗大、充盈飽滿、彈性好、不易滑動的肘正中靜脈，其次為貴要靜脈；因頭靜脈易滑動，只有在前者不易觸及時才選用。
3．以2.5％碘酊消毒靜脈穿刺點及周圍皮膚，範圍約8～10cm2，待碘酊幹後，再以75％乙醇脫碘。
4．將采血袋置獻血者前臂處，用止血鉗夾住采血導管，取下采血針的護針帽，穿刺，有回血時放開止血鉗；用消毒棉球敷蓋針眼，並用膠布固定。
5．當血液流入血袋後，將血袋放在低於手臂的自動振搖的采血儀上，使血液和保存液充分混合，防止血液凝固；囑獻血者做放松及握拳動作，采血者在血袋標簽上簽名，貼好標簽。
6．達采血量時，囑獻血者松開拳頭，用止血鉗在距針尾部約23cm處夾住采血導管，拔出針頭；囑獻血者用3個手指壓住針眼約3～5min，避免血液流入皮下引起血腫或紫斑。
7．將采血導管距血袋約5cm處熱合封口，然後每隔10cm或按導管上原印有不同字樣處熱合多段，作為多次配血、復檢、定型用。
8．將各型分類按儲血編號大小排列，復試血型正確，查對無誤後，放入2～6℃冰箱貯存；清潔整理采血室，清洗采血用具，檢查儲血登記本的各項是否填寫完全，然後輸入計算機。
9．采血量：使用塑料袋采血時，需計算塑料袋及血量的總重量，根據人全血比重 1.050計算，采血總量＝采血毫升數X血液比重+塑料袋及保存液重。例如采血200ml，其采血後的總重量則為：（200×1.050）+70＝280g。
10．野戰條件下，可在采血車或帳蓬內采血，但血液盡可能在2～6℃環境下貯存。
6 註意事項（1）嚴格無菌操作技術，徹底消毒皮膚，消毒範圍8～10cm2，消毒後手指不得觸摸穿刺部位，采血過程中采血者須經常用乙醇棉球或0.2％過氧乙酸液浸泡的毛巾擦拭雙手，盡量保持手指無菌。
（2）采血時血流不暢應註意查找原因：①針頭在靜脈內位置不當，針頭斜面被靜脈壁或瓣阻擋；②穿刺過深或針頭斜面未全部進入靜脈內；③采血導管被擠壓粘連或彎曲變形；④止血帶壓力不足或過高，造成表淺靜脈不充盈或深部靜脈回流受阻；⑤獻血者精神緊張，出現獻血反應，造成靜脈痙攣或塌陷。針對上述原因作及時處理，保持血流通暢。
（3）認真核對袋簽、管簽上的編號、姓名和血型是否壹致，如有標簽脫落，須從血袋內重新抽血樣復查肝功及血型，結果壹致後方可送出。
7 獻血者的護理1．獻血後，敷蓋在針眼上的棉球、膠布須保留4h以上，以免針眼感染。
2．檢查穿刺部位有無滲血或出血，若有出血應擡高手臂，並繼續壓迫局部。
3．獻血後應在原地休息適當時間，然後將獻血者緩慢扶起，（不得猛起，以防壹時性腦缺血而致頭暈），無異常反應方可離開。
4．若發現獻血者有頭昏、眩暈、面色蒼白和出汗等不良反應，應立即進行緊急處理。
5．獻血後如有口渴感，應及時補充水分，有助於血容量的恢復。
6．獻血後8～24h恢復血容量，囑獻血者在此時間內避免激烈活動，防止發生意外。
7．囑獻血者獻血後食用高蛋白、易消化吸收的食物，以利於血液的恢復。
8．部分人獻血後有疲乏倦怠感，囑獻血者保持精神愉快、情緒穩定和充足的睡眠。
9．獻血後出現並發癥（腦栓塞、失血性貧血等）者，應及時送醫院救治。
8 獻血者的選擇獻血者必須經健康檢查，符合下列要求者，由輸血科醫師核準發給獻血證，以保護獻血者的健康和受血者的安全。
1．年齡? 男18～55歲，女18～50歲。超過此年齡者，如果本人自願、單位同意、體檢合格、經醫師審定後，男女各可放寬5歲。
2．身體健康，無下列病史? 病毒性肝炎 （甲型肝炎痊愈1年，經3次化驗血陰性者可獻血）、瘧疾（停止治療後3年並無瘧疾癥狀者可獻血）、血吸蟲病（1年前患過血吸蟲病，已痊愈，無肝、脾腫大，又無臨床癥狀者可獻血）、肺結核病（已治愈，不再有活動性2年之後，可獻血）、性病史或梅毒抗體陽性、艾滋病史或HIV抗體陽性、惡性腫瘤、重度變態反應病、精神失常、經常頭痛或暈厥、心腦血管疾病、肝腎、血液、內分泌代謝疾病，接受主要臟器切除治療及其他重要病史。
3．獻血史? 曾獻血次數和上次獻血時間，兩次獻血時間應間隔6個月或以上；無獻血前檢查不合格的情況。
4．營養、發育正常? 體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重正常，頭、頸、心、肺、肝、脾、淺表淋巴結及外生殖器等無明顯異常；必要時作胸部透視，經專科檢查，證明無重要疾病。
5．檢驗? ABO血型的（正反向）定型，Hb、ALT正常、HBsAg、抗HCV、抗HIV和 RPR均為陰性。
6．婦女? 在分娩後9個月內，流產後6個月內，妊娠期、哺乳期及月經失調者，暫緩獻血。
7．下列情況應暫緩獻血? 月經前後4～5d內，半月內有上感、流感或其他疾病，剛拔過牙或預防接種（如麻疹、流行性腮腺炎、黃熱病或狂犬病疫苗，以及成人口服小兒麻痹疫苗，2周後即可獻血；風疹疫苗最後壹次註射，4周後可獻血；註射動物血清制品2周後也可獻血）。
8．凡符合以下各條中的1條者至少延期6個月獻血。
（1）接受血液、血液成分、血液制品（如第Ⅶ和第Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X因子復合物）和參加血液免疫者。
（2）與病毒性肝炎患者密切接觸者（醫院工作人員在常規工作中接觸除外）；血液透析單位的工作人員，特別有可能接觸患者的血液者。
（3）接受異體植皮、紋身、穿耳和針刺治療者。