杭州西湖易聯保是壹款商業補充醫療保險,由中國人壽、中國人保、太平洋人壽、泰康人壽、平安產險五家保險公司***承保。
1.宜聯保險的保障範圍
為了方便大家了解,我們將宜聯保險的保障範圍整理如下:
大家可以看到,因病住院或因惡性腫瘤、血友病等特定疾病需要門診治療的,醫保目錄內外的費用按規定報銷:
(1)目錄內:超過當地大病醫療起付線以上的個人自負費用,按規定報銷。(1)醫保目錄內:超過當地大病起付線的費用,個人自付部分可報銷80%。
(2)醫保目錄外:自付費用超過1萬元的部分,可按65%-75%的比例報銷,此外,28種特效藥和3種罕見藥,也可按60%的比例報銷。
具體藥品目錄如下:
除28種社保外藥品外,還有3種罕見病藥品的費用也可以報銷:
(1)諾信鈉:治療脊髓性肌萎縮癥。
(2)維明贊:治療粘多糖貯積癥。
(3)Ripgard:治療法布裏病。
這三種藥的最高報銷額度只有10萬元,雖然不高,但與其他險種相比,罕見病的報銷也算是錦上添花了。
2、醫保的好處,如何報銷
我們舉例說明如下:
張先生已退休,因肝癌住院,醫保報銷後還需交50萬元。張先生已退休,因肝癌住院,醫保報銷後仍需自付 50 萬元。其中,醫保自付10萬元,醫保自付25萬元,外購創新藥自付15萬元。
投保西湖億聯保險,可報銷:
(1)醫保內醫療費用:(100000-13000)*80%=69600元
(2)醫保外醫療費用:2萬*65%+(25萬-1萬-2萬)*75%=17.8萬元
(3)特定藥品:(15萬-1萬)*60%=8.4萬元
(3)特定藥品:(15萬-1萬)*60%=15.5萬元=8.4萬元
壹次****報銷:331,600元
原本張先生需要支付50萬元,但通過西湖福利,他只需支付168,400元。
以上只是壹個簡單的例子。在實際報銷過程中,按照規定能報銷的金額可能並沒有那麽多,大家要有個心理預期。
在這裏提醒大家,壹定要先辦理醫保報銷,否則西湖壹聯是不給報銷的。