醫保報銷範圍如下:
1、符合條件的醫療機構普通門診診查費、專家門診診查費、急診診查費;
2、定點醫療機構普通病房床位費;
3、門診煎藥費;
4、在定點醫療機構就醫、配藥或定點零售藥店配藥發生的醫療費用;
5、在定點醫療機構就醫、配藥或定點零售藥店配藥發生的醫療費用。
5.符合基本醫療保險診療項目、醫療服務設施、用藥範圍和支付標準的醫療費用。
壹、什麽是特需門診
特需門診簡單地說就是為有特殊需求的人開設的專科門診,即能提供較好的就醫環境,壹般都是當地知名專家坐診,候診時間較短,專家看病時間較長等普通門診無法提供的服務。
特需門診最大的意義在於,患者可以在更好的環境下看病,同時有足夠的時間與專家 "壹對壹 "分析病情,制定治療方案。不過,特需門診的掛號費很高,少則幾百,多則上千,患者可根據自身情況選擇。
二、醫保報銷範圍是怎樣的
醫保的報銷範圍是有限的,在醫療機構和藥店開具的醫保處方可以報銷購藥費用。
而且只有基本醫療保險目錄內的藥品才能報銷,甲類藥品全額報銷,乙類藥品部分報銷,丙類藥品不予報銷。參加治療計劃也有要求。只有符合基本醫療保險治療項目範圍的,才能全額報銷或部分報銷。比如,去眼科醫院配眼鏡、做近視手術等,就不能報銷。
服務設施也有規定的範圍。只有達到基本醫療保險醫療服務設施的標準範圍,才能報銷。這包括住院病床、急診和門診病床。護理人員的費用和餐費不能報銷。
醫保範圍外的費用是指那些不在醫保範圍內的費用,例如起付線以下的費用。如果花費沒有超過起付線,就需要個人支付。封頂線以上也不賠,比如北京職工醫保,門診封頂線是 2 萬,住院封頂線是 10 萬。個人自付費用也不報銷,甲類藥 100%報銷,乙類藥部分報銷,丙類藥不報銷。個人自付費用也不予報銷。在醫保起付線和封頂線中間,還有壹部分費用需要個人承擔,這部分費用通常稱為醫保報銷比例。報銷比例越低,個人承擔的責任就越大。
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法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。