近日，國家衛健委發布《第壹批國家重點監控合理用藥藥品目錄(化藥及生物制品)》（下稱《目錄》），包括20個品種的輔助用藥。
盡管未使用“輔助用藥”壹詞，但該《目錄》也被業內稱為國家輔助用藥目錄。輔助用藥被冠以“萬能藥”等字眼，這類非治療性藥品長期占用醫保資金。自2015年起，雲南、安徽、河北等省份就已相繼出臺了輔助用藥目錄清單。
無論是《目錄》的發布，還是已在持續推進的帶量采購，都是醫療改革進程下的“騰籠換鳥”，目的都是要嚴控醫療支出。在此背景下，藥企原有的生存空間雖然受到壹定沖擊，但他們也在嘗試創新模式，來開拓新的市場。
藥企如何應對政策沖擊
根據IQVIA艾昆緯的研究報告，2018年，我國藥品市場（包括醫院、零售端和第三終端）規模超過1.3萬億元。2015年至2018年，藥品市場以約6.4%的年均復合增長率遞增。
雖然有龐大的市場，但隨著醫改的不斷推進，壹系列政策的出臺對藥企來說影響是不言而喻的。
以帶量采購為例，在4月召開的國家衛健委新聞發布會上公開的數據顯示，通過發揮以量換價優勢，“4+7”帶量采購試點地區中標藥品價格平均降幅達52%；同時，壹些非試點地區也實行價格聯動，部分未中選品種企業也主動降價，爭取試點以外的市場，藥品價格整體呈明顯降低趨勢。
此外，IQVIA艾昆緯醫院渠道數據顯示，以治療冠心病的藥品為例，2019年3~4月和2019年1~2月相比，帶量采購中標品規的銷量增長超過1500%，同時銷售額增長超過500%；而通過壹致性評價的同類未中標仿制藥的銷量下降約30%的同時，銷售額降低了約40%。
上述影響下，IQVIA艾昆緯的研究報告分析，中國本土藥企將進壹步分化，產品線齊全的大企業需開拓創新領域，而對於某些只有單品種、產品線較短的小型制藥企業來說，則應制定更長期的發展策略，否則將會面臨生存危機。
中國本土藥企降價已成必然，跨國藥企也無法做到“冷靜”。IQVIA艾昆緯的研究報告提出，跨國企業應根據產品的競爭形態、市場份額、價格差來制定不同的應對策略。市場份額較小的原研藥，應保持原來的價格水平，通過保價來確保利潤。市場份額高的原研藥，需要降價保量，或者保價保利潤的策略。
現階段，我國藥品市場仍處於調整中。業內人士表示，下壹階段我國創新藥、特藥的準入速度會加快，藥企需要在創新的基礎上維持住成熟藥品的份額。對於過了專利的原研藥，未來比較理想的狀態是，市場在經過壹段時間的量價下跌後，預計經過2~3年會逐步企穩並維持在25%~30%左右的份額，隨著中國老齡化需求的上升，每年再以約10%的速度持續穩定增長。
直面患者售藥
醫保控費、帶量采購、藥占比等政策的多管齊下，藥費降了，醫院用藥也受到壹定限制。但在國家發文支持處方外流的背景下，如何為患者配備充足藥源、並免去其折返各個地點取藥的成本，成為當下不少藥企的新著力點，藥企直面患者售藥或成未來趨勢。
“互聯網+處方藥新零售將成為趨勢所在。”上海醫藥大 健康 雲商股份有限公司總經理劉斌介紹，公司旗下的DTP（Direct to Patient）壹體化平臺，壹方面將國外先進療法新特藥引入中國，全方位滿足患者需求；另壹方面通過電子處方，與等級醫院、社區衛生中心、互聯網醫院等實現直連，提升患者用藥的可及性與安全性。此外，平臺實現智能化配送11點以前下單當天到貨，16點以前下單第二天到貨。
根據光大證券研報，2014~2018年，益豐藥房、老百姓、壹心堂、大參林四大上市藥店的年均營收增速都在19%~31%之間。再從《中國藥店》統計的數據來看，近年來藥店百強連鎖的新開店率（新開店總數/門店總數）在15%上下。無論是藥店的開店擴張還是並購整合都存在較大空間。