十八反指的是在使用中藥時,兩種藥物搭配應用可能出現嚴重副作用的問題。相畏是中醫七情之壹。從宋代開始,在壹些醫學著作中,出現了恐、邪、反名稱使用混亂的情況,與《本經》"相畏 "的本義相悖。十九畏作為配伍禁忌,就是在這種情況下提出來的。
十八曲:《本草綱目》明文規定十八反,半蔞貝與風信子攻吳,藻戟穗芫皆戰草,參辛芍反藜蘆。
十九畏:硫黃畏樸硝,水銀畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牽牛,丁香畏郁金,川烏、草烏畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏石斛,人參畏五靈脂。
十九畏曲:硫磺原是火中精,樸硝壹見便相爭;水銀與砒霜相見,狼毒最怕密陀僧;巴豆最論性最烈,偏與牛不/怡情;丁香與郁金相見,牙硝難到荊三棱;吳、草烏不順犀角,人參最怕五靈脂;官桂能調寒,石脂遇必相欺;修合諸順逆,炮、火、熾不相依。
中藥有七種,分別是單行、相須、使、畏、殺、邪、反。相生、相畏即為配伍禁忌,也就是說,某些藥物合用會產生強烈的毒副作用或降低、喪失療效,因而應避免合用。 神農本草經》說:"相生相克者勿用"。 蜀本草》說:"《神農本草經》載藥三百六十五種,相克者十八種,相惡者六十種。" 新修本草》繼承了十八反之藥的數量。可見,相克、相畏的提法壹直延續至今。
中藥的壹般禁忌如下。
●外感風寒發熱禁用麻黃根、竹蓀、洋地黃、何首烏、麥冬、烏梅、銀柴胡、五倍子、黃芪、五味子、冬蟲夏草等。
●實證、實熱者忌用人參。
●胃病忌用遠誌、皂礬。
●食欲不振禁用炙瓊花、黃芩、蘆薈、人參、四逆散、梔子、防風、三七。
●腹脹忌用星雲菜、大棗、生地、龍眼肉、焦糖、當歸、山藥、熟地、黃精、蜂蜜(牛奶)。
● 皮膚過敏者忌用白芥子。
● 脾虛水腫忌用商陸、半夏、牽牛子。
●慎用山豆根、鱉甲、磁石、石膏、龜板、天花粉、知母、黃柏、枳殼、川冬子、生地、龍膽草、黃芩、旱蓮草、麥冬、青黛、蘆薈、天冬、黃藥子、玄參。
◆ 腹瀉便溏者慎服,天冬、黃藥子、牛蒡子、黃精、柏子仁、知母、百合、蜂蜜、天花粉、枸杞子、肉蓯蓉、梔子、桑椹、核桃肉、生地、旱蓮草、鎖陽、紫草、女貞子、當歸、黃豆根、鱉甲、熟地、蘆薈、黑芝麻、首烏、檳榔、明膠、竹筒飯。
● 嘔吐忌用黃連、蒼術、黃藥子。
●孕婦慎用代赭石、桂枝、洋金花、赤石脂、犀角、毛孔石、牛黃、冰片、木通、龜板、幹姜、通草、枳殼、冬葵子,不宜用丹皮。
◆ 孕婦忌用麝香、巴戟天、砒霜、牽牛子、射幹、甘遂、甘金子、穿心蓮、大黃、蘆薈、商陸、樟腦、乳香、沒藥、番瀉葉、貫花、硝酸錳。
●體質虛弱者慎用首烏、巴豆、甘遂、黃精、附子、大戟、膽南星、黃連、千金子、白礬、茺蔚子、常山等。
●高血壓禁忌或禁用麻黃,慎用洋金花。
●冠心病禁用麻黃。
●氣虛患者忌用萊菔子、青皮。
●血虛者禁用全蠍、蒼術、銀柴胡、女貞子。
●哺乳期禁食玉米、大黃、番瀉葉。
●肝腎疾病禁用大風子、鴉膽子、黃藥子、朱砂。
青光眼患者忌用青葙子、熟地黃、馬兜鈴。
●月經期間忌用大黃、桂枝、番瀉葉。
牛膝、三棱、蒲公英、莪術、川芎慎用於月經過多者。
●各種出血:咯血忌用皂夾、川芎,消化道出血忌用鴉膽子,血熱忌用肉桂,陰虛有熱忌用三七、田七、鹿茸,有熱忌用桂枝。
●盜汗禁用麻黃,自汗禁用麻黃、薄荷、刺五加、麥冬。
◆ 用量不宜過大的藥:斑蝥、蜈蚣、全蠍、馬錢子、檉柳、鹿茸、輕粉、穿心蓮、朱砂、沒藥、乳香、黃連、蒼術、番瀉葉、腦白金、蒲公英、甘草、防己、青木香、香附、五加皮。
●久服、長服藥:砒霜、輕粉、陽起石、鴉膽子、罌粟殼、穿心蓮、威靈仙、黃連、吳茱萸、朱砂、黃藥子。
●不宜久煎的藥:薄荷、豬苓、荊芥、青蒿、鉤藤、徐長卿、藿香。