PICC置管術是通過外周靜脈穿刺中心靜脈,用導管穿刺外周手臂的靜脈,導管直達心臟附近的大靜脈,避免化療藥物與手臂的靜脈直接接觸。另外,大靜脈的血流速度很快,可以快速稀釋化療藥物,防止藥物刺激血管。因此能有效保護上肢靜脈,減少靜脈炎的發生,減輕患者痛苦,提高患者生活質量。
如果使用PICC,在使用過程中要註意手臂的活動範圍,以免導管脫落或斷裂。另外,每周洗壹次管,換壹次膜(護士完成),洗澡時盡量使用淋浴,膜松了及時更換,防止導管堵塞或導管處皮膚血管感染。如果PICC保養得好,壹般可以用1年以上,足夠維持到化療結束。
首先,靜脈選擇
PICC導管通常放置在患者肘窩內的貴要靜脈、肘正中靜脈和頭靜脈之壹,導管直接插入上腔靜脈。要選擇彈性好、暴露度好的血管。
二、PICC導管術的適應癥
(1)需要長期靜脈輸液,但外周淺靜脈條件差,難以穿刺成功;
(2)需要反復輸入刺激性藥物,如化療藥物;
(3)長期輸註高滲透性或高粘稠度的藥物,如高糖、脂肪乳、氨基酸等;
(4)需要使用壓力或加壓泵進行快速輸液者,如輸液泵;
(5)血液制品,如全血、血漿、血小板等。,需要反復輸註;
(6)需要壹天多次抽血化驗者。
三、PICC導尿的禁忌癥
(1)患者身體狀況不能承受插管操作,如凝血機制紊亂,免疫抑制劑慎用;
(2)已知或懷疑患者對導管所含成分過敏;
(3)預定插管部位的既往放療史;
(4)既往靜脈炎及靜脈血栓形成史、外傷史、預定插管部位血管手術史;
(5)影響導管穩定性或通暢性的局部組織因素。
四、操作方法
患者取仰臥位,用卷尺測量患者從穿刺部位到上腔靜脈的長度,壹般為45~48cm。選好穿刺部位後,紮上止血帶,進行常規消毒,按說明書進行PICC導管靜脈穿刺,根據患者情況保留導管長度,穿刺後拍x光照片,確認上腔靜脈後使用。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施和急診、搶救醫療費用標準的,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。