壹、醫療保險的報銷流程:
1.經辦人將報銷單據等材料提交社保經辦機構受理;
2.受理部門收到申請材料後進行審核、結算、支付;
3.社保經辦機構批準申請的,申請人在收到《社會醫療保險醫療費用報銷表》後予以報銷。
其次,在提交費用報銷時,應攜帶以下信息:
1,身份證或社保卡原件;
2、定點醫療機構出具的疾病診斷證明原件;
3、門診病歷、檢查、化驗結果報告等原始醫療資料;
4.財政稅務統壹的醫療機構門診收費原始收據;
5.醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具的處方付款原件;
6.定點藥店:統壹發票原件和電腦打印的應稅商品銷售清單;
7.如果是代辦,需要提供代辦人的身份證原件。
三、醫療保險報銷範圍:
居民醫保報銷範圍:包括普通門診報銷、大病報銷、特殊門診報銷;
職工醫療保險報銷範圍:分為統籌賬戶和個人賬戶。統籌賬戶可以報銷住院醫療費用、特殊門診醫療費用等。、個人賬戶可直接支付普通門診和定點藥店購藥費用、個人自付部分住院醫療費用等。
無論是居民醫保還是職工醫保,在報銷相關醫療費用時,通常都有免賠額、報銷比例、限額的限制。
法律依據
中華人民共和國社會保險法
第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診、搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。