胃粘膜保護劑有哪些
胃粘膜保護劑是治療消化性潰瘍、慢性胃炎的主要藥物之壹,具有保護和增強胃粘膜防禦機能。常用的有如下幾種。
1、膠體次枸櫞酸鉍
如得樂、麗珠得樂沖劑等,在胃液pH條件下,在潰瘍表面或潰瘍基底肉芽組織形成壹種堅固的氧化釩膠體沈澱,成為保護性薄膜,從而隔絕胃酸、酶及食物對潰瘍粘膜的侵蝕作用,促進潰瘍組織的修復和愈合。此外它能與胃蛋白酶發生整合作用而使其失活,鉍離子能促進粘液分泌,這些對潰瘍愈合也有壹定作用。用於胃及十二指腸潰瘍治療,每次1包(300毫克),每日4次,飯前半小時和睡前服。如果是合劑,每次5毫升,每天3次,以3倍開水稀釋後服,6周為壹療程。
2、硫糖鋁
為蔗糖硫酸酯堿或鋁鹽,能與胃蛋白酶絡合,抑制胃蛋白酶分解活性;與胃粘膜蛋白絡合,形成保護膜,且有制酸作用;能促進粘膜再生,增強其抵抗力。用於潰瘍病,但療效發生慢,用藥2周左右癥狀才能改善,3～6個月潰瘍面縮小或愈合。每次1.O克,每天4次,飯後2～3小時服用。
3、胃膜素
提取自豬的胃內壁糖蛋白,遇酸形成極為粘稠的膠狀物,附著在胃粘膜上,保護潰瘍面,從而促進其愈合 。每次50克,每天4次。
4、麥滋林-S顆粒
每克含水溶性奧3毫克,L壹谷氨酰胺990毫克,可促進潰瘍愈合,並抑制阿司匹林和非類固醇(如消炎痛等)引起的消化系統粘膜病變,也可抑制胃蛋白酶的分泌,用於治療慢性胃炎,胃及十二指腸潰瘍。
5、麗珠欣洛維
為胃粘膜防護因子增強劑,可增強胃粘膜細胞活力,營養局部受損粘膜,促進表皮細胞,成纖維細胞的修復。主要用於治療胃和十二脂腸潰瘍。
6、其他
此外還有猴頭菌片、前列腺素以及壹些抗酸劑,如胃必治、胃得樂,樂得胃、丙谷胺等,也具有提高胃粘膜的保護作用。目前認為痢特靈抗菌藥也有增強胃粘膜的屏障作用。
服用胃黏膜保護劑，這5點要註意
1、時間不對
硫糖鋁片:餐前1小時及睡前嚼碎後服用。
枸櫞酸鉍鉀:餐前半小時及睡前服用。本藥雖不屬抗生素類藥物,但對幽門螺旋桿菌(Hp)具有明確的殺滅作用。
鋁碳酸鎂:餐後1-2小時及睡前或胃不適時嚼碎後服用。鋁碳酸鎂既是壹種胃黏膜保護劑,也是壹種抗酸劑,能緩沖胃酸,保證胃內最適pH。因此,本藥應該餐後服用。
2、姿勢不對
服用胃黏膜保護劑時要註意服藥姿勢。
站立時,由於藥物與潰瘍面接觸時間短,藥效不能充分發揮,所以服藥後靜臥半小時可減慢藥物排空速度,延長藥物局部作用時間,提高療效。
3、馬上喝水
服用胃黏膜保護劑時,只需少量溫水把藥送服下去即可,半小時內不宜喝太多水。否則,剛形成的藥物保護膜可能被沖掉,使其保護作用減弱。
如果想喝水,應在服藥半小時後,等保護膜穩定或達到藥物作用時間,再適量飲用。
服用胃黏膜保護劑前、後半小也不宜服用牛奶、碳酸飲料、咖啡和茶等。
4、混用藥物
胃黏膜保護劑服用前或服藥後1小時內不宜服用其他藥物。
胃黏膜保護劑,可降低H2受體拮抗劑(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁)抑酸藥的吸收;H2受體拮抗劑,可降低胃黏膜保護劑的療效。
胃黏膜保護劑含有鋁、鉍、鎂等金屬離子,可與四環素類、喹諾酮類藥物形成絡合物,降低其消化道吸收。
胃黏膜保護劑還可降低地高辛、香豆素類抗凝藥、鐵制劑、脫氧膽酸等藥物的吸收。
胃黏膜保護劑與腸溶片同服,可使腸溶片加快溶解,不應同用。
5、療程過長
枸櫞酸鉍鉀療程4?8周,長期大劑量服用有可能導致鉍性腦病,也可能引起腎臟毒性。
硫糖鋁、鋁碳酸鎂連續服用也不宜超過8周。長期服用,可發生鋁蓄積和鋁中度,出現骨軟化癥和腦病等。
另外,由於胃粘膜保護劑可幹擾食物中脂溶性維生素(特別是維生素A)的吸收,長期服用可導致脂溶性維生缺乏。
服用胃粘膜保護劑有哪些副作用
麗珠得樂的不良反應甚少,少量見頭暈、頭痛、腹瀉、便秘和皮疹等。偶有轉氨酶輕度升高,停藥後很快恢復正常。有明顯腎功能不全的患者應慎用鉍劑。長期大量應用偶可產生腦病,故壹次應用不可超過8周。服用麗珠得樂可使牙齒、舌苔變黑,但這是暫時現象,停藥後會慢慢消退。現應用的膠囊劑型可克服此缺點。
硫糖鋁偶可引起便秘、口幹、惡心和?金屬味?。腎功能不全者,可致血鋁增高,引起神經毒性癥狀。長期服用有可能引起鋁中毒。
服用胃黏膜保護劑時,只需要用壹兩口水把藥片送服下去即可,半小時內也不要喝太多水。這是因為短時間內大量喝水,會把剛剛形成的藥物保護膜沖掉,使其保護作用減弱。黏膜保護劑的咀嚼片可以嚼碎吞服後,喝少量水送服。如果想喝水,應在服藥半小時後,等保護膜穩定或達到藥物作用時間,再適量飲用。
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